Υπάρχει κρίση χαμηλής τεστοστερόνης; Τι πρέπει να γνωρίζουν οι νέοι για τις θεραπείες τεστοστερόνης

Αυτό οδηγεί σε εκτεταμένους ισχυρισμούς για “κρίση χαμηλής τεστοστερόνης” και τροφοδοτεί μια δραματική αύξηση στις κλινικές θεραπείας με τεστοστερόνη (TTh), ειδικά μεταξύ των νέων ανδρών. Αλλά οι ειδικοί προειδοποιούν ότι το ζήτημα είναι πολύ πιο περίπλοκο απ’ ό,τι υποδηλώνουν οι τάσεις στα social media.

Σύμφωνα με ενδοκρινολόγους και ευρήματα πρόσφατων μελετών, δεν υπάρχει αποδεδειγμένη επιδημία παθολογικής ανεπάρκειας τεστοστερόνης και πολλοί νέοι άνδρες, που ακολουθούν θεραπεία τεστοστερόνης, δεν τη χρειάζονται και θα μπορούσαν ακόμη και να υποστούν βλάβη από αυτήν.

Μειώνονται πραγματικά τα επίπεδα τεστοστερόνης;

Έρευνες δείχνουν ότι τα μέσα επίπεδα τεστοστερόνης έχουν μειωθεί σταδιακά σε όλους τους πληθυσμούς τα τελευταία 40-50 χρόνια. Οι λόγοι εξακολουθούν να διερευνώνται, αλλά οι ειδικοί επισημαίνουν διάφορους παράγοντες που συμβάλλουν στο φαινόμενο:

• Αυξημένα ποσοστά παχυσαρκίας: Το υπερβολικό σωματικό λίπος (ειδικά το κοιλιακό/σπλαχνικό) μειώνει την τεστοστερόνη, διαταράσσοντας την παραγωγή ορμονών και αυξάνοντας τα επίπεδα οιστρογόνων.
• Καθιστικός τρόπος ζωής: Η χαμηλή σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην μεταβολική δυσλειτουργία, την αντίσταση στην ινσουλίνη και την μειωμένη σύνθεση ορμονών.
• Κακός ύπνος: Η στέρηση ύπνου μειώνει σημαντικά την παραγωγή τεστοστερόνης, η οποία συμβαίνει σε μεγάλο βαθμό κατά τη διάρκεια του ύπνου REM.
• Χημικές ουσίες που προκαλούν περιβαλλοντικές και ενδοκρινικές διαταραχές: Η έκθεση σε χημικές ουσίες, όπως οι φθαλικές ενώσεις, η BPA και τα PFAS, μπορεί να επηρεάσει τη ρύθμιση των ορμονών, αν και οι σχετικές έρευνες βρίσκονται σε εξέλιξη.
• Αυξημένες χρόνιες ασθένειες: Παθήσεις όπως ο διαβήτης, η κατάθλιψη και οι καρδιαγγειακές παθήσεις μπορούν να μειώσουν έμμεσα τα επίπεδα τεστοστερόνης.
• Καλύτερες διαγνώσεις: Τα ολοένα και πιο βελτιωμένα διαγνωστικά εργαλεία και η επέκταση των σχετικών εξετάσεων μπορεί να κάνουν τις μειώσεις τεστοστερόνης να φαίνονται πιο δραματικές απ’ ό,τι πραγματικά είναι.

Συμπέρασμα:

Οι ειδικοί συμφωνούν ότι τα επίπεδα τεστοστερόνης έχουν μειωθεί ελαφρώς σε επίπεδο πληθυσμού. Αλλά αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει “κρίση τεστοστερόνης” ή ότι οι νέοι άνδρες βιώνουν πραγματικό ιατρικό υπογοναδισμό σε υψηλότερα ποσοστά.

Γιατί η θεραπεία τεστοστερόνης αυξάνεται στους νέους

Παρά τις περιορισμένες ιατρικές ενδείξεις εκτεταμένης ανεπάρκειας, οι κλινικές θεραπείας τεστοστερόνης και οι διαδικτυακές υπηρεσίες ακμάζουν. Αρκετοί παράγοντες εξηγούν αυτήν την τάση.

• Εύκολη πρόσβαση μέσω διαδικτυακών κλινικών: Οι πλατφόρμες τηλεϊατρικής προσφέρουν συνταγές τεστοστερόνης μετά από ελάχιστο έλεγχο, αυξάνοντας τη χρήση μεταξύ των ανδρών ηλικίας 20 και 30 ετών.
• Social media, κουλτούρα γυμναστικής και πίεση απόδοσης: Οι influencers που προωθούν την ορμονική “βελτιστοποίηση”, τα προγράμματα αντιγήρανσης και τους ακραίους στόχους φυσικής κατάστασης έχουν τροφοδοτήσει παρανοήσεις μεταξύ των νέων ανδρών παγκοσμίως.
• Παρερμηνεία φυσιολογικών συμπτωμάτων: Τα συνηθισμένα συμπτώματα τυπικής ζωής (κόπωση, χαμηλό κίνητρο, άγχος, αύξηση βάρους) συχνά συγχέονται με την κλινική ανεπάρκεια τεστοστερόνης.
• Εμπορικό μάρκετινγκ: Πολλές κλινικές ορμονολογίας προωθούν την TTh ως λύση για χαμηλή ενέργεια, μειωμένη λίμπιντο, κακή απόδοση στο γυμναστήριο και αλλαγές στη διάθεση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει τους άνδρες χωρίς πραγματική ανεπάρκεια να αναζητήσουν θεραπεία.
• Έλλειψη κατανόησης των φυσικών διακυμάνσεων της τεστοστερόνης: Η τεστοστερόνη ποικίλλει καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, με τον ύπνο, τη διατροφή και το βάρος και με τα επίπεδα στρες. Μία χαμηλή ένδειξη δεν σημαίνει δια βίου ανεπάρκεια.

Τι πραγματικά ορίζει τη “χαμηλή τεστοστερόνη”;

Οι ενδοκρινολόγοι τονίζουν ότι η διάγνωση της ανεπάρκειας τεστοστερόνης είναι αυστηρά ιατρική, όχι υποκειμενική.

Μια κλινική διάγνωση απαιτεί ΚΑΙ ΤΑ ΔΥΟ:

1. Συνεχώς χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης σε δύο ξεχωριστές πρωινές εξετάσεις, ΚΑΙ
2. Συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως:

• μειωμένη λίμπιντο
• στυτική δυσλειτουργία
• απώλεια μυϊκής μάζας
• μειωμένη τριχοφυΐα
• στειρότητα
• ατροφία των όρχεων

Η γενική κόπωση ή το άγχος δεν είναι διαγνωστικά συμπτώματα υπογοναδισμού.

Γιατί πολλοί νέοι άνδρες διαγιγνώσκονται λανθασμένα

Οι ειδικοί προειδοποιούν ότι πολλοί νέοι άνδρες που εισέρχονται σε κλινικές TTh:

• έχουν φυσιολογική τεστοστερόνη
• εξετάστηκαν σε λάθος ώρα της ημέρας
• έχουν αναστρέψιμα χαμηλά επίπεδα, που σχετίζονται απλά με τον τρόπο ζωής
• λαμβάνουν θεραπεία χωρίς πλήρη ορμονική αξιολόγηση

Αυτό αυξάνει τις περιττές συνταγογραφήσεις και τους μακροπρόθεσμους κινδύνους υγείας.

Κίνδυνοι της θεραπείας με τεστοστερόνη για νέους άνδρες

Η θεραπεία με τεστοστερόνη δεν είναι ακίνδυνη, ειδικά για νεότερους άνδρες με φυσιολογική ορμονική λειτουργία.

1. Υπογονιμότητα

Η εξωγενής τεστοστερόνη καταστέλλει τη φυσική παραγωγή σπέρματος και μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια ή μόνιμη υπογονιμότητα.

2. Συρρίκνωση των όρχεων

Η μειωμένη εσωτερική παραγωγή τεστοστερόνης προκαλεί ατροφία των όρχεων.

3. Αυξημένος κίνδυνος καρδιακών προβλημάτων

Ορισμένες μελέτες συνδέουν την τεστοστερόνη με:

• υπέρταση
• αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων (πολυκυτταραιμία)
• πιθανά καρδιαγγειακά συμβάντα

4. Ορμονική ανισορροπία

Η θεραπεία με τεστοστερόνη μπορεί να προκαλέσει:

• ακμή
• εναλλαγές διάθεσης
• γυναικομαστία
• απώλεια μαλλιών

5. Εξάρτηση

Μόλις ξεκινήσει η θεραπεία, το σώμα μειώνει τη φυσική του παραγωγή τεστοστερόνης, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διακοπή της χωρίς συμπτώματα.

6. Κακή διαχείριση από τις εμπορικές κλινικές

Οι ειδικοί προειδοποιούν ότι πολλές κλινικές:

• συνταγογραφούν υψηλές δόσεις
• παραλείπουν τις απαραίτητες εξετάσεις
• δεν παρακολουθούν τους μακροπρόθεσμους κινδύνους

Τι πρέπει να λάβουν υπόψη οι νέοι άνδρες πριν ξεκινήσουν θεραπεία τεστοστερόνης

1. Κάντε μια πλήρη ιατρική αξιολόγηση

Συμπεριλαμβανομένων:

• δύο πρωινών εξετάσεων επιπέδου τεστοστερόνης
• επίπεδα LH και FSH
• εξετάσεις λειτουργίας του θυρεοειδούς
• αξιολόγηση ύπνου
• μεταβολικός έλεγχος
• αξιολόγηση ψυχικής υγείας

Η χαμηλή τεστοστερόνη συχνά αντανακλά ένα άλλο πρόβλημα υγείας, που πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα.

2. Αντιμετωπίστε πρώτα τις αναστρέψιμες αιτίες

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την τεστοστερόνη:

• απώλεια βάρους
• τακτική άσκηση (ειδικά ασκήσεις ενδυνάμωσης)
• καλύτερος ύπνος
• μείωση του αλκοόλ
• βελτίωση της διατροφής
• διαχείριση του στρες
• θεραπεία υποκείμενης κατάθλιψης ή άγχους

3. Αναλογιστείτε τους στόχους γονιμότητας

Οι νέοι άνδρες που επιθυμούν να κάνουν παιδιά θα πρέπει να αποφεύγουν τη θεραπεία με τεστοστερόνη, καθώς μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει την παραγωγή σπέρματος.

4. Αναζητήστε φροντίδα από επαγγελματίες

Μόνο ενδοκρινολόγοι ή ουρολόγοι με ορμονική εξειδίκευση θα πρέπει να διαγιγνώσκουν και να θεραπεύουν τον υπογοναδισμό, όχι γενικά “κέντρα ευεξίας” ή διαδικτυακές κλινικές "βελτιστοποίησης".

5. Κατανοήστε ότι τα φυσιολογικά επίπεδα ποικίλλουν

Μια μόνο ένδειξη "χαμηλού-φυσιολογικού" δεν αποτελεί διάγνωση. Τα επίπεδα τεστοστερόνης κυμαίνονται φυσικά από άτομο σε άτομο.

Αντιμετωπίζουμε μια "κρίση χαμηλής τεστοστερόνης";

Οι ειδικοί λένε όχι, τουλάχιστον με την ιατρική έννοια της έκφρασης. Αυτό που υπάρχει αντ' αυτού είναι:

• μια μέτρια μείωση της τεστοστερόνης σε επίπεδο πληθυσμού
• διαδεδομένη παρανόηση των φυσιολογικών συμπτωμάτων και των εξετάσεων
• επιθετικό μάρκετινγκ και παραπληροφόρηση στο διαδίκτυο
• μια αύξηση των νεαρών ανδρών, που λαμβάνουν περιττή θεραπεία

Η πραγματική κρίση, σύμφωνα με τους ενδοκρινολόγους, μπορεί να είναι η υπερδιάγνωση και η υπερβολική θεραπεία ανδρών, που δεν έχουν ιατρική ανεπάρκεια τεστοστερόνης.

Συχνές Ερωτήσεις

Μπορούν νεαροί άνδρες να έχουν πραγματικά χαμηλή τεστοστερόνη;

Ναι, αλλά ο πραγματικός υπογοναδισμός είναι ασυνήθιστος και πρέπει να διαγνωστεί ιατρικά, όχι μόνο με βάση τα συμπτώματα.

Ενισχύει η θεραπεία τεστοστερόνης τα αποτελέσματα στο γυμναστήριο;

Μπορεί να αυξήσει την μυϊκή μάζα, αλλά η χρήση της χωρίς ιατρική ανάγκη δεν είναι ασφαλής και μπορεί να βλάψει την μακροπρόθεσμη υγεία.

Ποιος είναι ο ασφαλέστερος τρόπος για να αυξηθεί φυσικά η τεστοστερόνη;

Ο ύπνος, η άσκηση, η μείωση του σωματικού λίπους, ο περιορισμός του αλκοόλ και η διαχείριση του στρες παρέχουν τα ισχυρότερα στοιχεία.

Θα διορθώσει η θεραπεία με τεστοστερόνη την κατάθλιψη ή το χαμηλό κίνητρο;

Συνήθως όχι. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται συχνότερα με το στρες, παράγοντες του τρόπου ζωής ή την ψυχική υγεία, όχι με χαμηλή τεστοστερόνη.

Συμπέρασμα

Τα επίπεδα τεστοστερόνης έχουν μειωθεί ελαφρώς με την πάροδο του χρόνου, αλλά οι ειδικοί λένε ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις ιατρικής “κρίσης χαμηλής τεστοστερόνης”. Η πραγματική ανησυχία είναι η αύξηση των νεαρών ανδρών, που λαμβάνουν θεραπεία τεστοστερόνης χωρίς σωστή αξιολόγηση, λόγω παραπληροφόρησης και επιθετικού μάρκετινγκ.

Η πραγματική ανεπάρκεια τεστοστερόνης είναι ασυνήθιστη και απαιτεί αυστηρή ιατρική διάγνωση. Πριν αναλογιστούν τη θεραπεία, οι νέοι άνδρες θα πρέπει να κατανοήσουν τους κινδύνους (ειδικά τη στειρότητα) και να επικεντρωθούν σε αναστρέψιμους παράγοντες του τρόπου ζωής, που υποστηρίζουν φυσικά την ορμονική ισορροπία.

Πηγές:
nationalgeographic.com
mayoclinic.org
clevelandclinic.org
healthline.com
endocrine.org