Συνδυασμός φαρμάκων μειώνει τον κίνδυνο θανάτου στον προχωρημένο καρκίνο του προστάτη κατά 40%

Ιδιαίτερα όταν εξαπλωθεί πέρα από τον προστάτη ή σταματήσει να ανταποκρίνεται στην ορμονοθεραπεία, τότε γίνεται πολύ επικίνδυνος. Αλλά μια νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο The New England Journal of Medicine διαπίστωσε ότι ένας συνδυασμός δύο φαρμάκων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου κατά 40% σε άνδρες με προχωρημένο καρκίνο του προστάτη, μια άνευ προηγουμένου βελτίωση στα αποτελέσματα επιβίωσης.

Αυτό το άρθρο περιγράφει τι περιλαμβάνει αυτή η νέα θεραπεία, πώς λειτουργεί για να παρατείνει τη ζωή, τι αποκάλυψε η έρευνα για την αποτελεσματικότητά της, ποιος μπορεί να ωφεληθεί από αυτήν και τι θα μπορούσε να σημαίνει για το μέλλον της φροντίδας του καρκίνου του προστάτη.

Πώς λειτουργεί ο νέος συνδυασμός φαρμάκων

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι συνδυάζοντας τη δαρολουταμίδη, έναν αναστολέα υποδοχέα ανδρογόνων, με τη δοκεταξέλη, έναν χημειοθεραπευτικό παράγοντα, και την τυπική θεραπεία καταστολής ορμονών, πέτυχαν ένα συνεργιστικό αποτέλεσμα στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στη βελτίωση των αποτελεσμάτων επιβίωσης.

Αυτή η προσέγγιση τριπλής θεραπείας στοχεύει τον καρκίνο του προστάτη από πολλαπλές πλευρές:

1. Η καταστολή των ορμονών μειώνει την τεστοστερόνη, την ορμόνη που τροφοδοτεί την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων του προστάτη.
2. Η δαρολουταμίδη μπλοκάρει την υπολειμματική δραστηριότητα των ανδρογόνων μέσα στα καρκινικά κύτταρα, διακόπτοντας τα περαιτέρω σήματα ανάπτυξης.
3. Η δοσεταξέλη σκοτώνει άμεσα τα ταχέως διαιρούμενα καρκινικά κύτταρα και ενισχύει την αντικαρκινική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Λεπτομέρειες και βασικά ευρήματα της μελέτης

Η πολυκεντρική δοκιμή περιελάμβανε πάνω από 1.200 άνδρες με μεταστατικό -ανθεκτικό στην αφαίρεση- καρκίνο του προστάτη (metastatic castration-resistant prostate cancer - mCRPC), μια μορφή που συνεχίζει να αναπτύσσεται παρά την ορμονοθεραπεία. Οι συμμετέχοντες ανατέθηκαν τυχαία σε δύο ομάδες: είτε μόνο στην τυπική ορμονοθεραπεία είτε στον νέο συνδυασμό.

Μετά από μια μέση παρακολούθηση 4 ετών, οι ερευνητές παρατήρησαν:

Πέρα από την παράταση του προσδόκιμου ζωής, η θεραπεία μείωσε επίσης τον κίνδυνο εξάπλωσης του καρκίνου στα οστά και σε άλλα όργανα: μια σημαντική αιτία επιπλοκών και θνησιμότητας στον προχωρημένο καρκίνο του προστάτη.

Γιατί έχει σημασία αυτό το εύρημα

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο δεύτερος πιο συχνός καρκίνος στους άνδρες παγκοσμίως και οι προχωρημένες ή μεταστατικές περιπτώσεις παραμένουν δύσκολες στη θεραπεία μόλις αναπτυχθεί αντίσταση στην ορμονοθεραπεία.

Σύμφωνα με τον κύριο συγγραφέα της μελέτης, τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων «θα πρέπει πλέον να θεωρείται ένα νέο πρότυπο φροντίδας» για άνδρες με μεταστατικό ορμονοευαίσθητο καρκίνο του προστάτη.

Η σημασία έγκειται όχι μόνο στα ποσοστά επιβίωσης αλλά και στη βελτιωμένη ποιότητα ζωής: οι ασθενείς παρουσίασαν λιγότερα επεισόδια σοβαρού πόνου και καθυστερημένη ανάγκη για διαχείριση πόνου με οπιοειδή. Το σχήμα ήταν επίσης καλά ανεκτό, με διαχειρίσιμες παρενέργειες όπως κόπωση, ναυτία και ήπια νευροπάθεια.

Τι σημαίνει αυτό για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη

Αυτή η ανακάλυψη υπογραμμίζει την αυξανόμενη αποτελεσματικότητα της πολυστοχευμένης θεραπείας στην ογκολογία. Αντί να βασίζονται σε ένα μόνο φάρμακο, οι ερευνητές εφαρμόζουν όλο και περισσότερο συνδυαστικούς/συμπληρωματικούς μηχανισμούς για την αντιμετώπιση της προσαρμοστικότητας του καρκίνου.

Οι μελλοντικές κατευθύνσεις περιλαμβάνουν:

• Αξιολόγηση του πόσο νωρίς μπορεί να εισαχθεί με ασφάλεια αυτό το σχήμα στα σχέδια θεραπείας.
• Δοκιμή των δυνατοτήτων του σε εντοπισμένους καρκίνους του προστάτη υψηλού κινδύνου πριν από την μετάσταση.
• Διερεύνηση της συνδυαστικής χρήσης με ανοσοθεραπείες επόμενης γενιάς.

Εάν επιβεβαιωθεί από περαιτέρω μελέτες, αυτή η προσέγγιση θα μπορούσε να επαναπροσδιορίσει τις μακροπρόθεσμες στρατηγικές διαχείρισης για τον προχωρημένο καρκίνο του προστάτη, προσφέροντας στους ασθενείς χρόνια επιπλέον επιβίωσης.

Συχνές Ερωτήσεις

Ποιον τύπο καρκίνου του προστάτη καταπολεμά καλύτερα αυτή η θεραπεία;

Στοχεύει σε προχωρημένες ή μεταστατικές μορφές, ειδικά στον μεταστατικό ανθεκτικό στην αφαίρεση καρκίνο του προστάτη (mCRPC) και την ορμονοευαίσθητη μεταστατική νόσο.

Είναι ήδη διαθέσιμη αυτή η συνδυαστική θεραπεία;

Τόσο η δαρολουταμίδη όσο και η δοκεταξέλη είναι εγκεκριμένα φάρμακα, αλλά η συνδυαστική χρήση τους σε αυτό το πρωτόκολλο μπορεί να διαφέρει ανά χώρα. Οι ασθενείς θα πρέπει να συζητήσουν σχετικά με τον ογκολόγο τους.

Ποιες είναι οι κύριες παρενέργειες;

Η κόπωση, η ήπια νευροπάθεια, ο χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και η ναυτία ήταν οι πιο συχνά αναφερόμενες. Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν σχετικά σπάνιες σε σύγκριση με την τυπική χημειοθεραπεία.

Μπορεί αυτή η θεραπεία να θεραπεύσει τον καρκίνο του προστάτη;

Όχι. Δεν θεραπεύει την ασθένεια, αλλά επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη και βελτιώνει την επιβίωση και την ποιότητα ζωής.

Πόσο σύντομα μπορεί αυτό να γίνει τυπική φροντίδα;

Μετά από αυτά τα αποτελέσματα, οι ογκολογικές εταιρείες αναμένεται να ενημερώσουν τις οδηγίες θεραπείας, ώστε να συμπεριλάβουν τον συνδυασμό ως προτιμώμενο σχήμα για τους επιλέξιμους ασθενείς.

Συμπέρασμα

Η ανακάλυψη ότι ένας συνδυασμός δαρολουταμίδης και δοκεταξέλης μπορεί να μειώσει τη θνησιμότητα κατά 40% στον προχωρημένο καρκίνο του προστάτη αποτελεί ένα σημαντικό βήμα προς τα εμπρός στη θεραπεία του καρκίνου.

Επιτιθέμενη στην ασθένεια σε πολλαπλά μέτωπα, αυτή η στρατηγική παρατείνει τη ζωή και διατηρεί την λειτουργικότητα για ασθενείς, οι οποίοι μέχρι τώρα είχαν περιορισμένες επιλογές. Αντανακλά μια ευρύτερη τάση στην ογκολογία: προσεγγίσεις πολλαπλών φαρμάκων που βασίζονται στην ακρίβεια και στοχεύουν στη σύνθετη βιολογία του καρκίνου για καλύτερα και πιο μακροχρόνια αποτελέσματα.

Πηγές:
medicalxpress.com
scitechdaily.com
cancer.gov
mayoclinic.org