Η επίμονη καούρα μπορεί να είναι σημάδι σοβαρής πάθησης των αιμοσφαιρίων – Πώς θα το καταλάβετε

Αλλά όταν η καούρα γίνεται επίμονη, συχνή ή ασυνήθιστα ανθεκτική στη σπιτική θεραπεία, μπορεί να σηματοδοτεί κάτι πιο σοβαρό από την τυπική παλινδρόμηση.

Μια πάθηση, την οποία οι γιατροί θέλουν να γνωρίζουμε καλύτερα όλοι, είναι η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα, μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του οισοφάγου που μπορεί να μιμείται την καούρα, αλλά απαιτεί εντελώς διαφορετική θεραπεία.

Τι είναι η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα;

Η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα είναι μια ανοσολογικά σχετιζόμενη διαταραχή, κατά την οποία τα ηωσινόφιλα (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που εμπλέκονται σε αλλεργικές αντιδράσεις) συσσωρεύονται στην επένδυση του οισοφάγου. Αυτή η φλεγμονή κάνει τον οισοφάγο άκαμπτο, στενό και επιρρεπή σε σπασμούς.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα συχνά προκαλείται από:

• Τροφικά αλλεργιογόνα (π.χ. γαλακτοκομικά, αυγά, σιτάρι, σόγια, ξηρούς καρπούς)
• Περιβαλλοντικές αλλεργίες
• Ανοσολογική υπερευαισθησία

Αν και κάποτε θεωρείτο σπάνια, η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα αναγνωρίζεται πλέον ως κύρια αιτία χρόνιων προβλημάτων κατάποσης τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Πώς η καούρα από ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα διαφέρει από την τυπική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Τόσο η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση όσο και η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα μπορούν να προκαλέσουν αίσθημα καύσου πίσω από το στέρνο. Αλλά η επίμονη καούρα λόγω ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας συχνά έχει ξεχωριστά μοτίβα που την κάνουν να ξεχωρίζει.

1. Καούρα που δεν βελτιώνεται με αντιόξινα ή αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs)

• Αυτή είναι μια από τις ισχυρότερες ενδείξεις.
• Η παραδοσιακή καούρα ανταποκρίνεται καλά σε φάρμακα όπως η ομεπραζόλη.
• Η καούρα που σχετίζεται με την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα συχνά επιμένει παρά τις εβδομάδες θεραπείας.

2. Καούρα που συνοδεύεται από προβλήματα κατάποσης

Η δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία) είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας. Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν:

• Οι τροφές συχνά να “κολλάνε” στο στήθος
• Ανάγκη να πιουν νερό για να “σπρώξουν την τροφή προς τα κάτω”
• Αποφυγή ορισμένων υφών

Αυτό το μοτίβο είναι ασυνήθιστο στην απλή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

3. Καούρα που προκαλείται από συγκεκριμένες τροφές

Εάν η καούρα επιδεινωθεί μετά από συγκεκριμένες τροφές (ειδικά γαλακτοκομικά, σιτάρι, αυγά ή ξηρούς καρπούς) μπορεί να αντικατοπτρίζει μια αλλεργικού τύπου αντίδραση συμβατή με την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα.

4. Δυσφορία στο στήθος πέρα από το αίσθημα καύσου

Τα άτομα με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση συχνά περιγράφουν να νιώθουν:

• Πίεση ή σφίξιμο στο στήθος
• Αίσθηση ότι «κάτι κολλάει» στο στέρνο
• Δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα

Αυτά τα συμπτώματα προέρχονται από φλεγμονή, όχι μόνο από έκθεση σε οξύ.

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν επίμονη καούρα στην ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα

Τα συμπτώματα στην ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα δεν περιορίζονται στην καούρα. Πρόσθετα συμπτώματα βοηθούν στη διαφοροποίησή της από την τυπική γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Συνήθη συνοδευτικά σημάδια:

• Δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών
• Οι τροφές “σφηνώνουν” στον οισοφάγο (αυτό μερικές φορές απαιτεί επείγουσα περίθαλψη)
• Χρόνιος βήχας ή καθάρισμα του λαιμού
• Ευαισθησία σε ορισμένα τρόφιμα
• Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα μετά τα γεύματα
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους σε μακροχρόνιες περιπτώσεις

Τα παιδιά μπορεί να παρουσιάζουν έμετο, κακή όρεξη και ελλιπή ανάπτυξη.

Γιατί η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα συγχέεται με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Επειδή και οι δύο παθήσεις αφορούν τον οισοφάγο, τα συμπτώματα επικαλύπτονται. Ωστόσο, η παλινδρόμηση σχετίζεται με την κίνηση οξέος προς τα πάνω, ενώ η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα προέρχεται από ανοσολογικά προκαλούμενη φλεγμονή.

Βασικές διαφορές:

1. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση βελτιώνεται με φάρμακα που μειώνουν το οξύ. Η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα όχι.
2. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σπανίως προκαλεί ενσφήνωση τροφής. Στην ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα αυτό είναι σύνηθες.
3. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση προκαλείται συνήθως από μεγάλα γεύματα ή όταν ξαπλώνετε μετά από γεύμα. Η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα σχετίζεται τροφικά αλλεργιογόνα

Εξαιτίας αυτών, πολλοί ασθενείς περνούν χρόνια χωρίς τη σωστή διάγνωση.

Πότε η επίμονη καούρα θα πρέπει να εγείρει ανησυχία για ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα

Μιλήστε με γιατρό εάν:

1. Η καούρα συνεχίζεται για περισσότερο από 2 μήνες παρά τη θεραπεία
2. Έχετε υποτροπιάζουσα δυσκολία στην κατάποση
3. Συχνά αισθάνεστε την τροφή να κολλάει στο στέρνο όταν τρώτε
4. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται μετά από συγκεκριμένες τροφές
5. Έχετε ιστορικό αλλεργιών, άσθματος ή εκζέματος
6. Είστε νέος ή μεσήλικας ενήλικας

Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα: Επιλογές θεραπείας

Η αντιμετώπιση επικεντρώνεται στην μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη επιπλοκών.

Συνήθεις προσεγγίσεις:

• Δίαιτες εξάλειψης (απομάκρυνση κοινών αλλεργιογόνων τροφών)
• Τοπικά στεροειδή φάρμακα (επικαλύπτουν τον οισοφάγο)
• Θεραπεία καταστολής οξέος για άτομα με μικτά συμπτώματα
• Διάνοιξη οισοφάγου (σε περιπτώσεις σημαντικής στένωσης)
• Οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώνονται σημαντικά με την μακροχρόνια διαχείριση.

Συχνές Ερωτήσεις

Μπορεί η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα να υποχωρήσει από μόνη της;

Όχι. Απαιτείται θεραπεία για την πρόληψη φλεγμονής και ουλών.

Είναι πάντα ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα η επίμονη καούρα;

Όχι, αλλά η επίμονη καούρα παρά τη φαρμακευτική αγωγή είναι ένα βασικό προειδοποιητικό σημάδι.

Μπορούν τα παιδιά να εμφανίσουν ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα;

Ναι. Τα παιδιά συχνά εμφανίζουν έμετο, δυσκολία στη σίτιση και κοιλιακό πόνο.

Μπορούν οι τροφικές αλλεργίες να προκαλέσουν ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα;

Τα τροφικά ερεθίσματα παίζουν σημαντικό ρόλο σε πολλές περιπτώσεις.

Συμπέρασμα

Η επίμονη καούρα είναι συχνή, αλλά όταν παραμένει για εβδομάδες παρά τη φαρμακευτική αγωγή και ειδικά όταν συνοδεύεται από δυσκολίες στην κατάποση ή ευαισθησίες σε τρόφιμα μπορεί να είναι σημάδι ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας. Η έγκαιρη αναγνώριση αυτών των διαφορών έχει σημασία.

Με σωστή διάγνωση και θεραπεία, η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά, μειώνοντας τα συμπτώματα και αποτρέποντας την μακροχρόνια βλάβη του οισοφάγου.

Πηγές:
mayoclinic.org
clevelandclinic.org
orlandohealth.com
nhs.uk
healthline.com