Νόσος Crohn: Διαλειμματική νηστεία 3 μηνών μειώνει κατά 40% τα συμπτώματα

Προκαλεί συνεχή φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα, οδηγώντας σε κοιλιακό πόνο, διάρροια, κόπωση και αλλαγές βάρους.

Ενώ τα φάρμακα παραμένουν ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας, οι ερευνητές διερευνούν ολοένα και περισσότερο εάν διατροφικές στρατηγικές θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην μείωση της φλεγμονής και των συμπτωμάτων.

Τι έδειξε η νέα μελέτη για τη διαλειμματική νηστεία και τη νόσο του Crohn

Η μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο Gastroenterology, αξιολόγησε άτομα με νόσο του Crohn που ακολούθησαν ένα δομημένο πρόγραμμα διαλειμματικής νηστείας για 3 μήνες.

Οι ερευνητές παρατήρησαν:

• Μειώσεις στα γαστρεντερικά συμπτώματα
• Βελτιώσεις στους φλεγμονώδεις δείκτες
• Ευνοϊκές μεταβολές στη σύνθεση του εντερικού μικροβιώματος

Οι συμμετέχοντες ακολούθησαν ένα χρονικά περιορισμένο διατροφικό μοντέλο, που σημαίνει ότι κατανάλωναν όλα τα γεύματα εντός ενός καθορισμένου ημερήσιου παραθύρου και νήστευαν για την υπόλοιπη ημέρα. Οι ερευνητές ανέφεραν ότι οι συμμετέχοντες στο πρόγραμμα διαλειμματικής νηστείας:

1. Μείωσαν τη δραστηριότητα της νόσου του Crohn κατά 40% και την κοιλιακή δυσφορία κατά 50% κατά τη διάρκεια της περιόδου των 3 μηνών, σε σύγκριση με εκείνους που ακολουθούσαν ένα τυπικό πρόγραμμα διατροφής.
2. Παρουσίασαν αξιοσημείωτες βελτιώσεις στους δείκτες αίματος για τη φλεγμονή και την ανοσοποιητική υγεία.
3. Έχασαν περισσότερα από 2,5 κιλά, ενώ τα άτομα που ακολουθούσαν τακτικές δίαιτες πήραν κατά μέσο όρο περισσότερα από 1,5 κιλά.

Είναι σημαντικό ότι αυτό δεν παρουσιάστηκε ως αντικατάσταση της τυπικής θεραπείας, αλλά ως μια πιθανή συμπληρωματική στρατηγική.

Πώς θα μπορούσε η διαλειμματική νηστεία να επηρεάσει τη νόσο του Crohn;

Η νόσος του Crohn προκαλείται από ανοσολογική δυσλειτουργία: το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται λανθασμένα στη γαστρεντερική επένδυση, προκαλώντας χρόνια φλεγμονή. Αρκετοί βιολογικοί μηχανισμοί μπορεί να εξηγήσουν γιατί η διαλειμματική νηστεία θα μπορούσε να επηρεάσει τη δραστηριότητα της νόσου:

1. Μειωμένη συστηματική φλεγμονή

Οι περίοδοι νηστείας μπορεί να μειώσουν τις προφλεγμονώδεις κυτοκίνες, πρωτεΐνες σηματοδότησης που προάγουν τη φλεγμονή. Η χαμηλότερη συστημική φλεγμονή μπορεί να διευκολύνει ανοσοποιητική ενεργοποίηση στο έντερο.

2. Επιδράσεις στο εντερικό μικροβίωμα

Η νόσος του Crohn σχετίζεται με τη δυσβίωση, μια ανισορροπία στα βακτήρια του εντέρου. Η μελέτη ανέφερε μετατοπίσεις προς ένα πιο ποικίλο και δυνητικά υγιέστερο προφίλ μικροβιώματος κατά τη διάρκεια της περιόδου νηστείας.

3. Μεταβολική επαναφορά και ανοσολογική ρύθμιση

Η διαλειμματική νηστεία μπορεί να μεταβάλει την ινσουλινοσηματοδότηση, την παραγωγή κετονών και τις κυτταρικές αντιδράσεις στο στρες. Αυτές οι μεταβολικές αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων και τις φλεγμονώδεις οδούς.

Η χρόνια φλεγμονή στη νόσο του Crohn επηρεάζεται από γενετική προδιάθεση, ανοσολογική δυσλειτουργία και περιβαλλοντικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής. Ωστόσο, οι διατροφικές παρεμβάσεις πρέπει να προσεγγίζονται με προσοχή, επειδή τα άτομα με ΦΝΕ διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο υποσιτισμού.

Τι είδους διαλειμματική νηστεία χρησιμοποιήθηκε στην έρευνα;

Το πρωτόκολλο ακολούθησε ένα μοντέλο διατροφής με χρονικά περιορισμένη σίτιση επί 3 μήνες. Καθημερινά ίσχυαν τα εξής:

• Διατροφή εντός ενός σταθερού παραθύρου σίτισης (π.χ., 8 ώρες)
• Νηστεία για τις υπόλοιπες ώρες της ημέρας
• Εξασφάλιση διατροφικής επάρκειας κατά τη διάρκεια των περιόδων σίτισης

Αυτό το πρωτόκολλο διαφέρει από την παρατεταμένη πολυήμερη νηστεία ή τον ακραίο περιορισμό θερμίδων.

Τα άτομα με νόσο του Crohn συχνά εμφανίζουν απώλεια βάρους και ελλείψεις θρεπτικών συστατικών. Επομένως, η νηστεία δεν πρέπει ποτέ να θέτει σε κίνδυνο την πρόσληψη θερμίδων ή την επάρκεια πρωτεϊνών.

Είναι η διαλειμματική νηστεία ασφαλής για άτομα με νόσο του Crohn;

Δεν υπάρχει ακόμη καθολική σύσταση. Σύμφωνα με τις κύριες οδηγίες των γαστρεντερολόγων:

• Οι ασθενείς με νόσο του Crohn διατρέχουν κίνδυνο υποσιτισμού
• Ο περιορισμός των θερμίδων κατά τη διάρκεια των εξάρσεων μπορεί να επιδεινώσει την αδυναμία και τις ελλείψεις θρεπτικών συστατικών
• Έντονη σύσταση για εξατομικευμένα διατροφικά σχέδια

Τα ευρήματα της μελέτης είναι πολλά υποσχόμενα, αλλά όχι οριστικά. Απαιτούνται μεγαλύτερες τυχαιοποιημένες δοκιμές προτού η διαλειμματική νηστεία να προταθεί επίσημα ως μέρος της τυπικής φροντίδας για τη νόσο του Crohn.

Όποιος σκέφτεται να ακολουθήσει διαλειμματική διατροφή με νόσο του Crohn θα πρέπει να το κάνει μόνο υπό ιατρική επίβλεψη, ειδικά εάν:

• Είναι λιποβαρής
• Έχει ενεργά συμπτώματα έξαρσης
• Έχει ιστορικό ελλείψεων θρεπτικών συστατικών
• Λαμβάνει φάρμακα που απαιτούν πρόσληψη τροφής

Μπορεί η διαλειμματική νηστεία να αντικαταστήσει τη φαρμακευτική αγωγή;

Όχι, σε καμία περίπτωση!

Οι ειδικοί τονίζουν ότι η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια αυτοάνοση πάθηση που απαιτεί ιατρική διαχείριση. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Ανοσοτροποποιητές
• Βιολογικές θεραπείες
• Κορτικοστεροειδή (κατά τη διάρκεια των εξάρσεων)

Η μελέτη δεν προτείνει τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Αντίθετα, εγείρει την πιθανότητα οι μεταβολικές παρεμβάσεις να υποστηρίζουν τον έλεγχο των συμπτωμάτων παράλληλα με τις καθιερωμένες θεραπείες.

Περιορισμοί της μελέτης

• Το μέγεθος του δείγματος (αριθμός συμμετεχόντων) ήταν περιορισμένο
• Η μακροπρόθεσμη βιωσιμότητα δεν αξιολογήθηκε
• Οι επιδράσεις πέραν των 3 μηνών παραμένουν άγνωστες
• Δεν ανταποκρίθηκαν όλοι οι ασθενείς εξίσου

Επιπλέον, η νόσος του Crohn ποικίλλει σημαντικά ως προς τη σοβαρότητα και την κλινική εικόνα. Αυτό που λειτουργεί για μια υποομάδα ασθενών μπορεί να μην ισχύει για άλλες.

Συχνές Ερωτήσεις

Μπορεί η διαλειμματική νηστεία να προκαλέσει έξαρση της νόσου του Crohn;

Δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι η δομημένη χρονικά περιορισμένη διατροφή πυροδοτεί άμεσα εξάρσεις, αλλά η παρατεταμένη νηστεία ή η ανεπαρκής πρόσληψη θερμίδων θα μπορούσε να επιδεινώσει τα συμπτώματα σε ευάλωτους ασθενείς. Οποιαδήποτε διατροφική αλλαγή θα πρέπει να επιβλέπεται από γαστρεντερολόγο ή διαιτολόγο.

Θεραπεύει η διαλειμματική νηστεία τον βλεννογόνο ιστό του εντέρου στη νόσο του Crohn;

Η τρέχουσα μελέτη έδειξε μειώσεις στους δείκτες φλεγμονής, αλλά δεν απέδειξε πλήρη επούλωση του βλεννογόνου. Η ενδοσκοπική επούλωση παραμένει το χρυσό πρότυπο αποτέλεσμα στην έρευνα για τη νόσο Crohn.

Συνιστάται η διαλειμματική νηστεία από τις επίσημες οδηγίες για τη νόσο του Crohn;

Καμία σημαντική γαστρεντερολογική οδηγία δεν συνιστά προς το παρόν διαλειμματική νηστεία ως επίσημη θεραπεία. Παραμένει πεδίο ενεργής έρευνας.

Θα μπορούσε η διαλειμματική νηστεία να λειτουργήσει καλύτερα κατά τη διάρκεια της ύφεσης;

Δυνητικά, ναι. Οι ασθενείς σε ύφεση μπορεί να ανεχθούν τις αλλαγές στη δομή της διατροφής με μεγαλύτερη ασφάλεια από εκείνους που βρίσκονται σε ενεργές φάσεις έξαρσης, αλλά η εξατομικευμένη αξιολόγηση είναι απαραίτητη.

Συμπέρασμα

Μια νέα μελέτη υποδηλώνει ότι ένα πρωτόκολλο διαλειμματικής νηστείας 3 μηνών μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα και τους φλεγμονώδεις δείκτες σε άτομα με νόσο του Crohn. Ωστόσο, η διαλειμματική νηστεία δεν αποτελεί ακόμη τυπική θεραπεία. Η διαχείριση της νόσου του Crohn παραμένει επικεντρωμένη στη φαρμακευτική αγωγή, την επάρκεια στη διατροφή και την εξατομικευμένη ιατρική περίθαλψη.

Η διαλειμματική νηστεία μπορεί να αποτελεί μια συμπληρωματική προσέγγιση σε επιλεγμένους ασθενείς, αλλά δεν πρέπει ποτέ να αντικαθιστά την ιατρική θεραπεία.

Πηγές:
healthline.com
nhs.uk
mayoclinic.org
crohnscolitisfoundation.org