Επέμβαση bypass: Από την παραδοσιακή στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική

Η επέμβαση bypass ή αλλιώς αορτοστεφανιαία παράκαμψη αποτελεί μία από τις πιο συχνές και σωτήριες επεμβάσεις για την αντιμετώπιση της στεφανιαίας νόσου. Οι στεφανιαίες αρτηρίες παίζουν καθοριστικό ρόλο στην υγεία της καρδιάς, καθώς είναι υπεύθυνες για την παροχή αίματος και οξυγόνου στον καρδιακό μυ, τον οποίο περιβάλλουν. Όταν η αιμάτωση αυτή διαταράσσεται, λόγω στενώσεων ή αποφράξεων στις αρτηρίες, η καρδιά δυσκολεύεται να λειτουργήσει σωστά, με αποτέλεσμα να εκδηλώνονται συμπτώματα όπως στηθάγχη ή ακόμη και έμφραγμα.

Χάρη στην εξέλιξη της τεχνολογίας και τη μακροχρόνια εμπειρία εξειδικευμένων καρδιοχειρουργών, η κλασική, "βαριά" εγχείρηση με στερνοτομή και μεγάλο διάστημα ανάρρωσης ανήκει πλέον στο παρελθόν.

Ο Καρδιοχειρουργός Δρ. Απόστολο Ρουμπελάκης είναι από τους ελάχιστους στην Ελλάδα που εφαρμόζει ελάχιστα επεμβατικό bypass, χωρίς στερνοτομή, με τεχνικές όπως το ρομποτικό, το θωρακοσκοπικό και το υβριδικό bypass.

Τι είναι το ελάχιστα επεμβατικό bypass;

Η σύγχρονη καρδιοχειρουργική έχει φέρει επανάσταση στον τρόπο διεξαγωγής της επέμβασης bypass. Πλέον, πραγματοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές χωρίς τη συμβατική στερνοτομή, αλλά μέσω μιας μικρής τομής λίγων εκατοστών στο αριστερό θωρακικό τοίχωμα. Το ελάχιστο επεμβατικό bypass πραγματοποιείται:

· Ρομποτικό Bypass: Με τη χρήση του ρομποτικού συστήματος DaVinci, επιτυγχάνεται εξαιρετική ακρίβεια στην παρασκευή μοσχευμάτων. Η επέμβαση γίνεται με πάλλουσα καρδιά και χωρίς εξωσωματική κυκλοφορία για 1-2 μοσχεύματα, με διάρκεια νοσηλείας μόλις 3-4 ημέρες.

· Ενδοσκοπικό/Θωρακοσκοπικό Bypass: Παρόμοιο με το ρομποτικό, χρησιμοποιεί μικρές τομές και ειδικά εργαλεία για την ακριβή παρασκευή μοσχευμάτων, προσφέροντας αντίστοιχα οφέλη και γρήγορη ανάρρωση.

· Υβριδικό Bypass: Συνδυάζει την ενδοσκοπική/ρομποτική παράκαμψη του πρόσθιου κατιόντα κλάδου με αγγειοπλαστική και stent στα δευτερεύοντα αγγεία.

Τα οφέλη των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών είναι πολλαπλά:

· ελάχιστη απώλεια αίματος

· σχεδόν μηδενικός κίνδυνος λοίμωξης

· λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος

· ταχύτερη κινητοποίηση

· ανάρρωση

· βραχύτερη νοσηλεία

· εξαιρετικό κοσμητικό αποτέλεσμα

Σε αντίθεση με το συμβατικό bypass, όπου απαιτούνται 2 μήνες περιορισμού δραστηριοτήτων, στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινότητά του σε λίγες μόνο ημέρες.

Πότε πρέπει γίνεται η επέμβαση bypass;

Η χειρουργική επέμβαση bypass πρέπει να πραγματοποιηθεί όταν υπάρχουν σημαντικές στενώσεις ή αποφράξεις στις στεφανιαίες αρτηρίες, που εμποδίζουν την επαρκή αιμάτωση του καρδιακού μυός. Ιδιαίτερα σε περιπτώσεις πολυαγγειακής νόσου (π.χ. προσβολή και των τριών στεφανιαίων αγγείων), νόσου στελέχους ή σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, το bypass καρδιάς αποτελεί την προτιμότερη και πιο αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή. Επίσης, ενδείκνυται όταν έχουν προηγηθεί αποτυχημένες αγγειοπλαστικές ή υπάρχει πολύπλοκη ανατομία που δεν επιτρέπει την τοποθέτηση stent.

Πώς είναι η ζωή μετά από τριπλό bypass;

Μια από τις συχνότερες ερωτήσεις είναι το πως είναι η ζωή ενός ασθενή που κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιήθηκαν τρεις παρακάμψεις. Δηλαδή, χρησιμοποιήθηκαν τρία μοσχεύματα να δημιουργηθεί νέος δρόμος ροής του αίματος, παρακάμπτοντας τα σημεία που έχουν στένωση ή απόφραξη και συνήθως υποδηλώνει εκτεταμένη στεφανιαία νόσο, με βλάβες σε τουλάχιστον τρία σημαντικά αγγεία.

Η ζωή μετά από τριπλό bypass μπορεί να είναι άριστη και λειτουργική, αρκεί ο ασθενής να ακολουθήσει τις οδηγίες των ιατρών και να υιοθετήσει έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής. Οι περισσότεροι ασθενείς παρατηρούν σημαντική βελτίωση στα συμπτώματα τους, όπως η στηθάγχη ή η δύσπνοια, και μπορούν να επιστρέψουν σταδιακά στις καθημερινές τους δραστηριότητες, ακόμα και στη δουλειά ή την άσκηση.

Το πρώτο διάστημα απαιτεί ξεκούραση και σταδιακή κινητοποίηση, ενώ σε επεμβάσεις χωρίς στερνοτομή, όπως οι ελάχιστα επεμβατικές ή ρομποτικές, η ανάρρωση είναι πολύ πιο σύντομη και ανώδυνη.

Η επέμβαση bypass μπορεί να αποδειχθεί σωτήρια σε περιπτώσεις σοβαρής στεφανιαίας νόσου, γι’ αυτό και η έγκαιρη απόφαση για τη διενέργειά της έχει ιδιαίτερη σημασία. Αν ενδιαφέρεστε να ενημερωθείτε περισσότερο για τη συγκεκριμένη επέμβαση ή να συζητήσετε τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές, μπορείτε να απευθυνθείτε στον Καρδιοχειρουργό Δρ. Απόστολο Ρουμπελάκη, ο οποίος έχει εμπειρία σε σύγχρονες, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.