Ενδομητρίτιδα: Τι είναι, συμπτώματα, διάγνωση και πώς επηρεάζει τη γονιμότητα

^{Γράφει ο Dr. Στέλιος Παπαδόπουλος, ΜD, DFFP, BSCCP, Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος, Ειδικευθείς στην Μ. Βρετανία, Ειδικός στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση & Λαπαροσκοπική Χειρουργική}

Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή του ενδομητρίου, του βλεννογόνου ιστού που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας. Πρόκειται για μια κατάσταση που μπορεί να παραμείνει αδιάγνωστη ή να αναγνωριστεί μόνο σε προχωρημένο στάδιο, κάτι που την καθιστά ιδιαίτερα επικίνδυνη για τη γονιμότητα της γυναίκας. Στο παρόν άρθρο, θα εξετάσουμε την ενδομητρίτιδα, τα συμπτώματα, τη διάγνωση, τον τρόπο που επηρεάζει τη γονιμότητα, καθώς και τη σημασία της υστεροσκόπησης στη σωστή διάγνωση και θεραπεία της.

Τι είναι η ενδομητρίτιδα;

Η ενδομητρίτιδα αναφέρεται σε μια φλεγμονώδη κατάσταση του ενδομητρίου, που μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη ή άλλες αιτίες, όπως η ενδομήτρια έκθεση σε επιβλαβείς μικροοργανισμούς ή φλεγμονώδεις διαδικασίες. Η ενδομητρίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια και, σε πολλές περιπτώσεις, παραμένει αδιάγνωστη λόγω των ήπιων ή και απουσία συμπτωμάτων.

Συμπτώματα της ενδομητρίτιδας

Η ενδομητρίτιδα, ειδικά στη χρόνια της μορφή, είναι συχνά ασυμπτωματική. Παρ' όλα αυτά, ορισμένα συμπτώματα που μπορεί να συνδέονται με την ενδομητρίτιδα περιλαμβάνουν:

• Πυρετός, ο οποίος συχνά συνοδεύεται από ταχυκαρδία
• Άλγος χαμηλά στην κοιλιά, που μπορεί να είναι ήπιο ή έντονο
• Άλγος κατά την ψηλάφηση της μήτρας από τον γυναικολόγο
• Άλγος στα παραμήτρια, δηλαδή στην περιοχή γύρω από τη μήτρα
• Κολπική αιμόρροια και δύσοσμα κολπικά υγρά
• Δυσπαρευνία (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή)
• Δυσουρία (πόνος κατά την ούρηση)
• Αίσθημα κακουχίας και κόπωση

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να παραπέμπουν σε άλλες καταστάσεις, αλλά η ύπαρξή τους σε συνδυασμό με το ιστορικό της γυναίκας μπορεί να υποδεικνύει ενδομητρίτιδα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ενδομητρίτιδας;

Η διάγνωση της ενδομητρίτιδας ξεκινά με την κλινική εξέταση και τη λήψη ενός λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού. Η αμφίχειρη γυναικολογική εξέταση (ψηλάφηση μέσω του κόλπου και της κοιλιάς) μπορεί να αποκαλύψει πόνο στην περιοχή της μήτρας ή των παραμήτριων. Επίσης, το διακολπικό υπερηχογράφημα μπορεί να δείξει ανωμαλίες στη μήτρα, αν και η χρησιμότητά του για τη διάγνωση ενδομητρίτιδας είναι περιορισμένη.

Εντούτοις, η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης είναι η υστεροσκόπηση, καθώς επιτρέπει την άμεση επισκόπηση του ενδομητρίου και τη λήψη δείγματος για ιστολογική ανάλυση. Αυτή η διαδικασία μπορεί να αποκαλύψει τη φλεγμονή και να προσδιορίσει τις αιτίες της ενδομητρίτιδας.

Διαβάστε περισσότερα για την υστεροσκόπηση ΕΔΩ

Η σημασία της υστεροσκόπησης στη διάγνωση της ενδομητρίτιδας

Η υστεροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που επιτρέπει στον γυναικολόγο να εξετάσει το εσωτερικό της μήτρας με τη βοήθεια ενός μικρού, εύκαμπτου οργάνου (υστεροσκόπιο), το οποίο εισάγεται μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Η υστεροσκόπηση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τη διάγνωση της ενδομητρίτιδας, καθώς επιτρέπει:

• Ακριβή επισκόπηση της κοιλότητας της μήτρας
• Ανίχνευση φλεγμονής, πολύποδων, ινομυωμάτων και άλλων παθολογιών
• Λήψη βιοψίας ενδομητρίου για ιστολογική ανάλυση, η οποία μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία μικροβίων ή φλεγμονωδών κυττάρων

Η υστεροσκόπηση, σε συνδυασμό με την ιστολογική εξέταση, είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την διάγνωση της ενδομητρίτιδας και άλλων γυναικολογικών παθήσεων που επηρεάζουν τη γονιμότητα.

Πώς η ενδομητρίτιδα επηρεάζει τη γονιμότητα

Η ενδομητρίτιδα μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες στη γονιμότητα μιας γυναίκας. Η φλεγμονή του ενδομητρίου μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στην εμφύτευση του εμβρύου και να οδηγήσει σε αποτυχία σύλληψης ή επανειλημμένες αποβολές. Η παρουσία χρόνιων φλεγμονών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βλάβες των σαλπίγγων και της μήτρας, επηρεάζοντας τις φυσιολογικές λειτουργίες και τη γονιμότητα γενικότερα.

Μια μελέτη δείχνει ότι σε ποσοστό έως 62% των γυναικών με υπογονιμότητα, η ενδομητρίτιδα μπορεί να είναι η αιτία των προβλημάτων γονιμοποίησης, και η υστεροσκόπηση μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό αυτής της κατάστασης.

Πότε πρέπει να εξετάζεστε για ενδομητρίτιδα

Η ενδομητρίτιδα συνιστάται να ελέγχεται σε περιπτώσεις όπως:

• Καθ’ έξιν αποβολές
• Υπογονιμότητα άγνωστης αιτιολογίας
• Ανωμαλίες στην υστεροσαλπιγγογραφία ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις
• Πόνος στην περιοχή της μήτρας ή στα παραμήτρια κατά την γυναικολογική εξέταση
• Ανυπόφορος πόνος κατά την σεξουαλική επαφή

Επιπλέον, η υστεροσκόπηση προτείνεται να γίνεται πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση σε γυναίκες με ιστορικό αποβολών ή ανυπόφορου πόνου στην κοιλότητα της μήτρας.

Συμπέρασμα

Η ενδομητρίτιδα είναι μια σοβαρή πάθηση που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη γονιμότητα μιας γυναίκας. Η διάγνωση και η θεραπεία της, μέσω της υστεροσκόπησης, είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της γονιμότητας και την επίτευξη εγκυμοσύνης. Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολίες στη σύλληψη ή έχετε αναγνωρίσει κάποια από τα παραπάνω συμπτώματα, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο γυναικολόγο για να εξετάσετε τις επιλογές σας.

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα γονιμότητας ή έχετε συμπτώματα που σας προβληματίζουν, επικοινωνήστε με τον εξειδικευμένο γυναικολόγο για να αξιολογήσει την κατάσταση και να σας προτείνει την κατάλληλη λύση!