“Αχίλλειος πτέρνα” του γλοιοβλαστώματος η βιταμίνη Β3 – Τι σημαντικό ανέδειξε νέα έρευνα

Παρά την χειρουργική επέμβαση, την ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία, η νόσος σχεδόν πάντα επιστρέφει, λόγω ταχείας ανάπτυξης, έντονης φλεγμονής και βαθιών μεταβολικών αλλαγών στο εσωτερικό του όγκου.

Νέα έρευνα δείχνει τώρα μια απροσδόκητη ευπάθεια: την αλληλεπίδραση μεταξύ διατροφής, φλεγμονής και στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, έναν συνδυασμό που μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τον τρόπο με τον οποίο εξελίσσεται το γλοιοβλάστωμα.

Τι διαπίστωσε η νέα μελέτη

Η έρευνα, που δημοσιεύτηκε στο Science Advances, εξέτασε το πώς η διατροφή σε συνδυασμό με λήψη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων επηρεάζει την ανάπτυξη του γλοιοβλαστώματος. Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι ο περιορισμός ορισμένων θρεπτικών συστατικών (ιδιαίτερα συγκεκριμένων βιταμινών του συμπλέγματος Β) μπορεί να εκθέσει μια μεταβολική αδυναμία στα κύτταρα του γλοιοβλαστώματος. Όταν αυτή η διατροφική προσέγγιση συνδυάστηκε με στεροειδή φάρμακα, τα οποία συνήθως συνταγογραφούνται σε ασθενείς με όγκο στον εγκέφαλο, η εξέλιξη του όγκου επιβραδύνθηκε σημαντικά, τουλάχιστον σε πειραματικά μοντέλα.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Τα ευρήματα δεν υποδηλώνουν ότι η δίαιτα από μόνη της θεραπεύει το γλοιοβλάστωμα. Τονίζουν, εντούτοις, ότι τα τυπικά υποστηρικτικά φάρμακα, όταν συνδυάζονται με στοχευμένες διατροφικές στρατηγικές, μπορούν να επηρεάσουν ακούσια τη βιολογία του όγκου, μερικές φορές με ευεργετικούς τρόπους.

Γιατί τα στεροειδή χρησιμοποιούνται συνήθως στο γλοιοβλάστωμα

Τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συνηθέστερα η δεξαμεθαζόνη, συνταγογραφούνται συνήθως σε άτομα με γλοιοβλάστωμα. Ο κύριος σκοπός τους δεν είναι η θεραπεία του ίδιου του καρκίνου, αλλά η μείωση σε:

• Οίδημα εγκεφάλου γύρω από τον όγκο
• Πίεση στο εσωτερικό του κρανίου
• Νευρολογικά συμπτώματα όπως πονοκέφαλοι, ναυτία και αδυναμία

Ωστόσο, τα στεροειδή έχουν επίσης ισχυρές επιδράσεις στην ανοσολογική σηματοδότηση, τη φλεγμονή και τον μεταβολισμό, διαδικασίες στις οποίες βασίζονται τα κύτταρα του γλοιοβλαστώματος για να επιβιώσουν.

Ο ρόλος της φλεγμονής στην ανάπτυξη του γλοιοβλαστώματος

Το γλοιοβλάστωμα ευδοκιμεί σε ένα φλεγμονώδες περιβάλλον. Τα καρκινικά κύτταρα χειρίζονται ενεργά τα περιβάλλοντα ανοσοκύτταρα, δημιουργώντας χρόνια φλεγμονή που υποστηρίζει:

• Ταχεία κυτταρική διαίρεση
• Σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων
• Ανθεκτικότητα στη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία

Τα στεροειδή αμβλύνουν τη φλεγμονή σε μεγάλο βαθμό. Αν και αυτό μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα, αναδιαμορφώνει επίσης το εσωτερικό περιβάλλον του όγκου, μερικές φορές με τρόπους στους οποίους τα καρκινικά κύτταρα πρέπει να προσαρμοστούν για να επιβιώσουν.

Γιατί η διατροφή είναι σημαντική στον μεταβολισμό του γλοιοβλαστώματος

Το γλοιοβλάστωμα είναι μεταβολικά απαιτητικό. Σε αντίθεση με τα φυσιολογικά εγκεφαλικά κύτταρα, τα κύτταρα του γλοιοβλαστώματος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από ορισμένα θρεπτικά συστατικά, για να διατηρήσουν την ταχεία ανάπτυξη και τη σύνθεση του DNA.

Η μελέτη τόνισε τον μεταβολισμό των βιταμινών Β, ο οποίος παίζει βασικό ρόλο στα εξής:

• Αντιγραφή του DNA
• Μεθυλίωση και γονιδιακή ρύθμιση
• Παραγωγή κυτταρικής ενέργειας

Όταν η διαιτητική πρόσληψη συγκεκριμένων βιταμινών Β περιορίστηκε, τα κύτταρα του γλοιοβλαστώματος έγιναν πιο ευάλωτα, ιδιαίτερα όταν η φλεγμονώδης σηματοδότηση καταστέλλεται ταυτόχρονα από στεροειδή.

Συγκεκριμένα, η μελέτη αποκάλυψε ότι τα στεροειδή φάρμακα αλλάζουν δραματικά τον τρόπο με τον οποίο τα κύτταρα του γλοιοβλαστώματος επεξεργάζονται τη βιταμίνη Β3.

Πώς διατροφή και στεροειδή αλληλεπιδρούν βιολογικά

Η βασική διαπίστωση από την έρευνα είναι ότι η διατροφή και τα στεροειδή δεν δρουν ανεξάρτητα. Συνδυαστικά, μπορούν να δημιουργήσουν ένα μεταβολικό εμπόδιο για τα καρκινικά κύτταρα. Με απλά λόγια:

• Τα στεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή και μεταβάλλουν την ανοσολογική σηματοδότηση
• Ο διατροφικός περιορισμός περιορίζει τα θρεπτικά συστατικά, που χρειάζονται τα καρκινικά κύτταρα για να προσαρμοστούν
• Ο συνδυασμός καταπονεί τα κύτταρα του γλοιοβλαστώματος πέρα από την ικανότητά τους να αντισταθμίσουν την κατάσταση

Τα φυσιολογικά εγκεφαλικά κύτταρα είναι πολύ πιο ευέλικτα μεταβολικά, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει γιατί η επίδραση φαίνεται επιλεκτική στον καρκινικό ιστό (πάντα σε πειραματικά περιβάλλοντα).

Τι σημαίνει και τι δεν σημαίνει αυτό για τους ασθενείς

Αυτά τα ευρήματα είναι προκλινικά και διερευνητικά. Δεν σημαίνουν ότι οι ασθενείς θα πρέπει να:

• αυτοπεριορίζουν τις βιταμίνες που λαμβάνουν
• αλλάξουν τη διατροφή τους χωρίς ιατρική επίβλεψη
• προσαρμόζουν αυθαίρετα/ανεξάρτητα τη δόση των στεροειδών τους

Αντίθετα, η μελέτη ανοίγει την πόρτα σε μετέπειτα και προσεκτικά σχεδιασμένες κλινικές δοκιμές, που θα εξετάσουν εάν οι δομημένες διατροφικές στρατηγικές μπορούν να συμπληρώσουν με ασφάλεια τις υπάρχουσες θεραπείες για το γλοιοβλάστωμα.

Οποιαδήποτε διατροφική παρέμβαση στον καρκίνο του εγκεφάλου πρέπει να εξισορροπεί τις πιθανές επιπτώσεις του όγκου έναντι των κινδύνων υποσιτισμού, απώλειας βάρους και εξασθενημένης ανοσίας.

Γιατί αυτή η έρευνα είναι σημαντική

Η θεραπεία του γλοιοβλαστώματος έχει δείξει περιορισμένη πρόοδο στα αποτελέσματα επιβίωσης τις τελευταίες δεκαετίες. Ο εντοπισμός ευπαθειών που ήδη τέμνονται με την τυπική φροντίδα (όπως η χρήση στεροειδών) προσφέρει μια πολλά υποσχόμενη πορεία προς τα εμπρός.

Αυτή η προσέγγιση είναι ερευνητικά ελκυστική, επειδή:

• Στοχεύει στη βιολογία του όγκου χωρίς να προσθέτει τοξική χημειοθεραπεία
• Βασίζεται σε φάρμακα που ήδη λαμβάνουν οι ασθενείς
• Εξερευνά τον μεταβολισμό, ένα αυξανόμενο μέτωπο-στόχο στην έρευνα για τον καρκίνο

Εάν επικυρωθεί σε ανθρώπους, αυτή η στρατηγική θα μπορούσε να βελτιώσει την υποστηρικτική φροντίδα σε θεραπευτικό μοχλό, όχι μόνο στη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Συχνές Ερωτήσεις

Σημαίνει αυτό ότι οι βιταμίνες προκαλούν την ανάπτυξη του γλοιοβλαστώματος;

Όχι. Η μελέτη δεν υποδηλώνει ότι η κανονική πρόσληψη βιταμινών προκαλεί ανάπτυξη καρκίνου. Δείχνει ότι τα καρκινικά κύτταρα εξαρτώνται από ορισμένα θρεπτικά συστατικά και ο χειρισμός της διαθεσιμότητας υπό ελεγχόμενες συνθήκες πιθανώς να επηρεάζει την εξέλιξη της νόσου.

Βοηθούν ή βλάπτουν τα στεροειδή τους ασθενείς με γλοιοβλάστωμα;

Τα στεροειδή είναι απαραίτητα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Η καθαρή τους επίδραση στην επιβίωση είναι πολύπλοκη και αυτή η έρευνα υποδηλώνει ότι μπορεί να έχουν επιδράσεις, που εξαρτώνται από το περιβάλλον, όταν συνδυάζονται με μεταβολικούς παράγοντες, όπως η διατροφή.

Είναι αυτή η προσέγγιση παρόμοια με τις κετογονικές δίαιτες στον καρκίνο του εγκεφάλου;

Εννοιολογικά, ναι. Και οι δύο στρατηγικές στοχεύουν στην αξιοποίηση των μεταβολικών αδυναμιών στο γλοιοβλάστωμα, αν και οι μηχανισμοί και οι στόχοι των θρεπτικών συστατικών διαφέρουν.

Θα μπορούσε ποτέ η διατροφή να αντικαταστήσει τη χημειοθεραπεία ή την ακτινοβολία;

Όχι, σε καμία περίπτωση. Η διατροφή μελετάται μόνο ως υποστηρικτική, συμπληρωματική στρατηγική, όχι ως αντικατάσταση των τυπικών θεραπειών για τον καρκίνο.

Πότε θα μπορούσε αυτή η προσέγγιση να φτάσει στους ασθενείς;

Μόνο αφότου κλινικές δοκιμές αποδείξουν την ασφάλεια, τη σκοπιμότητα και το όφελος. Προς το παρόν, παραμένει μια πειραματική ερευνητική κατεύθυνση.

Συμπέρασμα

Τα νέα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η εξέλιξη του γλοιοβλαστώματος μπορεί να επηρεαστεί από μια απροσδόκητη αλληλεπίδραση μεταξύ της διαθεσιμότητας θρεπτικών συστατικών στη διατροφή και των στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Εκθέτοντας τις μεταβολικές ευπάθειες στα καρκινικά κύτταρα, αυτός ο συνδυασμός θα μπορούσε τελικά να ενισχύσει τις υπάρχουσες στρατηγικές θεραπείας.

Πηγές:
independent.co.uk
mayoclinic.org
nhs.uk
cancer.gov
harvard.edu