Καρκίνος προστάτη: Η σύγχρονη αντιμετώπιση

Ο καρκίνος προστάτη είναι μία από τις πιο συχνές διαγνώσεις κακοήθειας στους άνδρες και, ταυτόχρονα, μία νόσος που η αντιμετώπισή της έχει αλλάξει τα τελευταία χρόνια. Αυτό που στο παρελθόν δημιουργούσε έντονο φόβο και αβεβαιότητα, σήμερα — με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία — μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά και οριστικά σε πολύ μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων.

Η εξέλιξη δεν αφορά μόνο τα ποσοστά επιβίωσης. Η πραγματική πρόοδος είναι ότι η θεραπεία έχει πλέον ως κεντρικό στόχο όχι απλώς την αφαίρεση του καρκίνου, αλλά και τη διατήρηση της ποιότητας ζωής μετά το χειρουργείο. Για έναν άνδρα, αυτό μεταφράζεται κυρίως σε δύο λειτουργίες που επηρεάζουν βαθιά την καθημερινότητα και την αυτοπεποίθηση: την εγκράτεια ούρων και τη στυτική λειτουργία.

Στο πλαίσιο αυτής της σύγχρονης φιλοσοφίας, ιδιαίτερο ενδιαφέρον έχει η εφαρμογή μιας προηγμένης χειρουργικής προσέγγισης που εισάγεται για πρώτη φορά στην Ελλάδα από τον Χειρουργό Ουρολόγο Δρ. Μάρκο Καραβιτάκη: η Τεχνική Gaston (πλάγια προσπέλαση) στη Ρομποτική Ριζική Προστατεκτομή. Πρόκειται για μια τεχνικά απαιτητική επέμβαση, που στοχεύει στη μέγιστη δυνατή προστασία των ανατομικών δομών που σχετίζονται με τη λειτουργικότητα, χωρίς να γίνεται έκπτωση στη ριζικότητα της ογκολογικής θεραπείας.

Καρκίνος Προστάτη: Ο συχνότερος εχθρός του άνδρα, όχι όμως ο χειρότερος

Ο καρκίνος του προστάτη είναι από τις συχνότερες κακοήθειες παγκοσμίως. Υπολογίζεται ότι 1 στους 8 άνδρες θα διαγνωστεί με προστατικό καρκίνο κάποια στιγμή στη ζωή του, ενώ η πιθανότητα αυξάνει με την ηλικία, ιδιαίτερα μετά τα 50–60 έτη. Σε ευρωπαϊκό επίπεδο, κάθε χρόνο διαγιγνώσκονται περίπου 450.000 άνδρες, και στην Ελλάδα οι νέες περιπτώσεις ξεπερνούν τις 5.000 ετησίως.

Είναι επίσης χαρακτηριστικό ότι ένα μεγάλο μέρος των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται σε αρχικά στάδια, συχνά επειδή ο άνδρας υποβάλλεται σε προληπτικό έλεγχο (PSA, δακτυλική εξέταση, απεικονιστικό έλεγχο, βιοψία όταν απαιτείται). Αυτή η πρώιμη διάγνωση είναι καθοριστική: όταν ο καρκίνος εντοπίζεται έγκαιρα, η θεραπεία μπορεί να είναι οριστικά θεραπευτική.

Σήμερα, οι θεραπευτικές επιλογές είναι περισσότερες και πιο στοχευμένες από ποτέ — από την ενεργό παρακολούθηση σε πολύ χαμηλού κινδύνου νόσο, έως την ακτινοθεραπεία και τις συστηματικές θεραπείες σε επιλεγμένες περιπτώσεις. Όμως, για μεγάλο ποσοστό ανδρών με εντοπισμένο ή τοπικά προχωρημένο καρκίνο, η ριζική προστατεκτομή παραμένει η πλέον καθιερωμένη θεραπευτική λύση με στόχο την οριστική ίαση.

Η μεγάλη αλλαγή στη χειρουργική: από την ανοικτή επέμβαση στις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές

Για δεκαετίες, η χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη βασιζόταν στην κλασική ανοικτή επέμβαση. Παρότι αποτελεσματική ογκολογικά, συνοδευόταν συχνά από μεγαλύτερη απώλεια αίματος, περισσότερο πόνο, μεγαλύτερο χειρουργικό τραύμα και πιο αργή ανάρρωση.

Η σύγχρονη ουρολογία έχει πλέον περάσει σε μια νέα εποχή: λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική. Οι τεχνικές αυτές επιτρέπουν:

• μικρότερο χειρουργικό τραύμα
• λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο
• μικρότερη απώλεια αίματος
• συντομότερη νοσηλεία
• καλύτερη ακρίβεια στους λεπτούς ανατομικούς χειρισμούς

Ωστόσο, η πιο ουσιαστική παράμετρος δεν είναι μόνο ότι «γίνεται ρομποτικά». Είναι το πώς γίνεται ρομποτικά. Δηλαδή, ποια είναι η χειρουργική στρατηγική και η προσπέλαση που ακολουθείται, με στόχο να προστατευτούν τα νεύρα και οι μηχανισμοί εγκράτειας, χωρίς να χαθεί η ογκολογική ασφάλεια.

Ο διπλός στόχος: θεραπεία του καρκίνου και διατήρηση της ποιότητας ζωής

Στη σύγχρονη χειρουργική του προστάτη, η επιτυχία δεν μετριέται μόνο με την αφαίρεση του όγκου. Μετριέται και με το πώς επιστρέφει ο άνδρας στη ζωή του.

Οι δύο βασικοί άξονες που καθορίζουν την ποιότητα ζωής μετά τη ριζική προστατεκτομή είναι:

1. Εγκράτεια ούρων
2. Στυτική λειτουργία

Η ακράτεια μπορεί να επηρεάσει την καθημερινότητα κοινωνικά και πρακτικά, ενώ η στυτική δυσλειτουργία επηρεάζει τη σχέση, την αυτοεικόνα και την ψυχολογική ισορροπία. Για τον λόγο αυτό, ο σχεδιασμός της επέμβασης έχει στραφεί σε τεχνικές που δίνουν έμφαση στη λεγόμενη νευροπροστασία και στη διατήρηση κρίσιμων στηρικτικών δομών της πυέλου.

Νευροπροστασία: γιατί είναι τόσο σημαντική

Γύρω από τον προστάτη βρίσκονται οι νευροαγγειακές δεσμίδες — λεπτές, ευαίσθητες δομές που σχετίζονται άμεσα με τον μηχανισμό της στύσης. Οι δεσμίδες αυτές είναι εξαιρετικά ευάλωτες. Ακόμη και μικρή κάκωση (πίεση, έλξη, θερμική βλάβη) μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργικότητά τους.

Σε κλασικές προσπελάσεις, η χειρουργική πορεία μπορεί να περνά από περιοχές με υψηλή πυκνότητα νεύρων, αυξάνοντας τον κίνδυνο τραυματισμού. Για τον λόγο αυτό αναπτύχθηκαν διεθνώς τεχνικές που προσπαθούν να προστατεύσουν τα νεύρα, με πιο εξελιγμένη εκδοχή την Πλάγια Προσπέλαση (Gaston Approach), η οποία σχεδιάστηκε ακριβώς για να αποφεύγει τις «επικίνδυνες ζώνες».

Τι είναι η τεχνική Gaston πλάγια προσπέλαση στη ρομποτική ριζική προστατεκτομή

Η πλάγια προσπέλαση στη ρομποτική ριζική προστατεκτομή είναι μια καινοτόμος χειρουργική φιλοσοφία που αναπτύχθηκε από τον R. Gaston, διευθυντή της ουρολογικής κλινικής St. Augustin στο Μπορντώ. Σε αντίθεση με τις κλασικές τεχνικές, όπου ο προστάτης προσεγγίζεται από πίσω ή από πάνω, η τεχνική αυτή επιλέγει μια στοχευμένη πλάγια είσοδο, μέσα από ένα στενό ανατομικό «παράθυρο».

Με αυτήν τη διαδρομή, επιδιώκεται:

• να αποφευχθεί η άμεση επαφή με τις νευροαγγειακές δεσμίδες
• να διατηρηθούν κρίσιμες δομές που στηρίζουν την εγκράτεια (όπως ο σφιγκτήρας της ουρήθρας και σύνδεσμοι στήριξης)
• να επιτευχθεί ριζική αφαίρεση με ανατομική ακρίβεια

Η τεχνική, ωστόσο, δεν είναι μια «εύκολη παραλλαγή». Είναι μια απαιτητική προσέγγιση που προϋποθέτει υψηλό επίπεδο εμπειρίας, εξειδίκευσης και σταθερού χειρουργικού όγκου.

Τα αποτελέσματα που την κάνουν να ξεχωρίζει

Τα δημοσιευμένα αποτελέσματα από τα εξειδικευμένα κέντρα που εφαρμόζουν την τεχνική διεθνώς δείχνουν λειτουργικά αποτελέσματα που εντυπωσιάζουν:

• Εγκράτεια ούρων σε ποσοστά που αγγίζουν το 95%, ακόμη και νωρίς μετά την επέμβαση
• Αποκατάσταση στύσης σε ποσοστά άνω του 80% μέσα στον πρώτο χρόνο, σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς
• γρήγορη ανάρρωση, με μικρότερη επιβάρυνση του οργανισμού

Πρακτικά, μιλάμε για μια προσέγγιση που «παντρεύει» τη ριζικότητα στην ογκολογική αντιμετώπιση με τη μέγιστη δυνατή προστασία της λειτουργικότητας.

Από τη Γαλλία στην Ελλάδα: η τεχνική αιχμής διαθέσιμη στους Έλληνες ασθενείς

Μέχρι πρόσφατα, αρκετοί ασθενείς ταξίδευαν στο εξωτερικό για να υποβληθούν σε τόσο εξειδικευμένες τεχνικές. Σήμερα, η πλάγια προσπέλαση στη ρομποτική ριζική προστατεκτομή εφαρμόζεται για πρώτη φορά στην Ελλάδα από τον Χειρουργό Ουρολόγο Δρ. Μάρκο Καραβιτάκη.

Ο Χειρουργός Ουρολόγος Δρ. Μάρκος Καραβιτάκης είναι Διευθυντής της Β’ Ουρολογικής Κλινικής στον Λευκό Σταυρό – The Athens Clinic και Αντιπρόεδρος EAU PO της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας. Έχει εκπαιδευτεί και εξειδικευτεί στη ρομποτική χειρουργική δίπλα στον R. Gaston στη Γαλλία, αποκτώντας εμπειρία στην εφαρμογή της συγκεκριμένης προσέγγισης.

Για τον Έλληνα ασθενή, αυτό έχει πρακτική σημασία: πρόσβαση σε χειρουργική αιχμής χωρίς μετακίνηση στο εξωτερικό, με οργανωμένη προεγχειρητική αξιολόγηση, χειρουργική φροντίδα και μετεγχειρητική παρακολούθηση εντός Ελλάδας.

Η εμπειρία που κάνει τη διαφορά

Στην ιατρική, οι τεχνικές είναι σημαντικές, αλλά η εφαρμογή τους καθορίζεται από την εμπειρία. Ο Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος Δρ. Μάρκος Καραβιτάκης συγκαταλέγεται στους πλέον έμπειρους λαπαροσκόπους και ρομποτικούς χειρουργούς στην Ελλάδα, με περισσότερες από 2.500 επεμβάσεις και υψηλό χειρουργικό όγκο σε καθημερινή βάση.

Σημαντικό στοιχείο της πορείας του είναι και η αναγνώριση σε επιστημονικό επίπεδο, με πολλαπλές διακρίσεις σε πανελλήνια ουρολογικά συνέδρια, καθώς και ενεργή παρουσία ως ομιλητής και εκπαιδευτής σε διεθνή συνέδρια.

Για ποιους ασθενείς είναι κατάλληλη η πλάγια προσπέλαση στη ρομποτική ριζική προστατεκτομή

Η τελική επιλογή θεραπείας γίνεται πάντα εξατομικευμένα, μετά από πλήρη κλινική και απεικονιστική αξιολόγηση. Σε γενικές γραμμές, η ριζική προστατεκτομή είναι μια θεραπεία με στόχο την ίαση, όταν ο καρκίνος είναι εντοπισμένος ή τοπικά προχωρημένος και υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση.

Η πλάγια προσπέλαση μπορεί να έχει ιδιαίτερη αξία σε ασθενείς που δίνουν υψηλή προτεραιότητα στη διατήρηση:

• της εγκράτειας ούρων
• της στυτικής λειτουργίας

Πάντα, βέβαια, πρέπει να συνεκτιμώνται οι ογκολογικές παράμετροι: στάδιο νόσου, επιθετικότητα, απεικονιστικά ευρήματα, ιστορικό προηγούμενων επεμβάσεων και συνολικό προφίλ υγείας.

Τι περιλαμβάνει η μετεγχειρητική πορεία

Για πολλούς άνδρες, η μεγαλύτερη αγωνία δεν είναι μόνο το χειρουργείο, αλλά το «μετά». Στη σύγχρονη πράξη, η μετεγχειρητική πορεία μετά από ρομποτική προστατεκτομή είναι συνήθως σαφώς πιο ήπια σε σχέση με τις παλαιότερες ανοικτές επεμβάσεις.

Συχνά, το πλαίσιο περιλαμβάνει:

• σύντομη νοσηλεία (1–2 ημέρες)
• επιστροφή στην καθημερινότητα σε 10-15 ημέρες

Δεν είναι μόνο χειρουργική. Είναι η ζωή μετά.

Ο καρκίνος του προστάτη, ειδικά όταν εντοπίζεται έγκαιρα, είναι μια νόσος που μπορεί να αντιμετωπιστεί ριζικά. Όμως το πραγματικό «στοίχημα» της σύγχρονης ουρολογίας είναι να επιτυγχάνει θεραπεία χωρίς να «αφαιρεί» από τον άνδρα τη λειτουργικότητα, την ανεξαρτησία και την αυτοπεποίθησή του.

Η εισαγωγή και εφαρμογή της Τεχνικής Gaston - πλάγια προσπέλαση στη ρομποτική ριζική προστατεκτομή από τον Χειρουργό Ουρολόγο Δρ. Μάρκο Καραβιτάκη, ανοίγει ένα νέο κεφάλαιο στη χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη στην Ελλάδα, προσφέροντας στους ασθενείς πρόσβαση σε μια προσέγγιση που μέχρι πρόσφατα αναζητούσαν εκτός χώρας.

Δρ. Μάρκος Καραβιτάκης: Σημείο αναφοράς στη χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη

➤ Ο Χειρουργός Ουρολόγος Δρ. Μάρκος Καραβιτάκης συγκαταλέγεται στους πλέον καταξιωμένους χειρουργούς στην Ελλάδα, με ιδιαίτερα υψηλό χειρουργικό όγκο, πραγματοποιώντας κατά μέσο όρο 4 ρομποτικές και λαπαροσκοπικές επεμβάσεις ημερησίως και περισσότερες από 2.500 συνολικά.

➤ Ο Δρ. Μάρκος Καραβιτάκης έχει εξειδικευτεί στη ρομποτική και λαπαροσκοπική χειρουργική στην Ουρολογική Κλινική St. Augustin της Γαλλίας, υπό την καθοδήγηση του Richard Gaston, πρωτοπόρου της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής και του χειρουργού που πραγματοποίησε την πρώτη λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή παγκοσμίως.

➤ Είναι πολυβραβευμένος χειρουργός ουρολόγος, έχοντας αποσπάσει 5 από τα 6 πρώτα βραβεία Χειρουργικών Τεχνικών στα δύο πιο πρόσφατα Πανελλήνια Ουρολογικά Συνέδρια (2022 και 2024), γεγονός που επιβεβαιώνει τη χειρουργική του δεξιοτεχνία και την επιστημονική του πρωτοπορία.

➤ Διατηρεί ενεργό ερευνητικό, συγγραφικό και κλινικό έργο, με μελέτες και επιστημονικά δεδομένα που έχουν δημοσιευθεί σε έγκριτα διεθνή ιατρικά περιοδικά, ενώ παράλληλα συμμετέχει ως ομιλητής σε ελληνικά και διεθνή συνέδρια ουρολογίας.

➤ Ο Δρ. Μάρκος Καραβιτάκης και η εξειδικευμένη ομάδα του παρέχουν συνεχή ιατρική υποστήριξη 24 ώρες το 24ωρο, 7 ημέρες την εβδομάδα, διασφαλίζοντας άμεση ανταπόκριση σε κάθε ανάγκη των ασθενών.

➤ Αναλαμβάνει προσωπικά ο ίδιος τόσο τη χειρουργική επέμβαση όσο και τη μετεγχειρητική παρακολούθηση κάθε ασθενούς, προσφέροντας ολοκληρωμένη και εξατομικευμένη φροντίδα από την πρώτη επίσκεψη έως την πλήρη αποκατάσταση.

Για ραντεβού ή επικοινωνία με τον Δρ. Μ. Καραβιτάκη και την ομάδα του:

• Τηλέφωνο Επικοινωνίας: 6974565446
• Ιστοσελίδα: www.karavitakis-urology.gr
• Διεύθυνση Ουρολογικού Ιατρείου στην Αθήνα: Παπαδιαμαντοπούλου 7, Ιλίσια, Αθήνα (Στάση Μετρό Μέγαρο Μουσικής)

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την τεχνική, μπορείτε να επισκεφθείτε την έγκαιρη και πάντα ενημερωμένη ιστοσελίδα του Χειρουργού Ουρολόγου Δρ. Μάρκου Καραβιτάκη www.karavitakis-urology.gr, να διαβάσετε τις εκατοντάδες μαρτυρίες ατόμων που έχει χειρουργήσει ο ίδιος και να διαμορφώσετε, σε συνεργασία με τον ιατρό, την καταλληλότερη επιλογή για εσάς.