Χαμηλή δόση ασπιρίνης για την πρόληψη θρόμβου; Υπάρχει καλύτερη λύση

Μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς P2Y12, η οποία περιλαμβάνει την τικαγρελόρη και την κλοπιδογρέλη, θα μπορούσαν να είναι πιο αποτελεσματικά από τη χαμηλή δόση ασπιρίνης στην πρόληψη εμφραγμάτων και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι ασθενείς με στεντ στους οποίους χορηγήθηκε μακροχρόνια αγωγή με αναστολείς P2Y12, είχαν 23% χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακής θνησιμότητας, εμφράγματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν ασπιρίνη.

Αυτό σημαίνει ότι θα μπορούσε να προληφθεί ένας θάνατος, μια καρδιακή προσβολή ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο για κάθε 46 άτομα που λαμβάνουν αναστολέα P2Y12 αντί για ασπιρίνη, ανέφεραν οι ερευνητές.

Τα συγκεκριμένα φάρμακα δρουν αναστέλλοντας έναν υποδοχέα στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων, των κυττάρων του αίματος που είναι υπεύθυνα για τη δημιουργία θρόμβων. Αυτό κάνει τα αιμοπετάλια λιγότερο κολλώδη, μειώνοντας την ικανότητά τους να συσσωματώνονται.

Οι αναστολείς P2Y12 «μείωσαν την πενταετή συχνότητα καρδιαγγειακών θανάτων, εμφραγμάτων του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικών επεισοδίων σε σύγκριση με την ασπιρίνη», κατέληξαν οι ερευνητές με επικεφαλής τον Δρα Marco Valgimigli, αναπληρωτή διευθυντή καρδιολογίας στο Cardiocentro Ticino Institute στο Λουγκάνο της Ελβετίας.

Τα άτομα που υφίστανται στένωση ή απόφραξη της αρτηρίας της καρδιάς συχνά αντιμετωπίζονται από τους γιατρούς με επαναλειτουργία της αρτηρίας και στη συνέχεια τοποθέτηση ενός στεντ στο εσωτερικό της για να παραμείνει ανοιχτή.

Μετά από αυτή τη διαδικασία, χορηγούνται στους ασθενείς αναστολείς P2Y12 και ασπιρίνη ως διπλή θεραπεία για την πρόληψη της δημιουργίας θρόμβου αίματος στο στεντ.

Μετά από αρκετούς μήνες, οι ασθενείς συνήθως μεταβαίνουν από αυτή τη διπλή θεραπεία σε ισόβια αγωγή με ασπιρίνη, αλλά μελέτες έχουν δείξει ότι οι αναστολείς PY212 ενδέχεται να είναι ακόμη πιο αποτελεσματικοί στην πρόληψη μελλοντικών καρδιακών προβλημάτων.

Oι ερευνητές συγκέντρωσαν δεδομένα από πέντε προηγούμενες κλινικές δοκιμές στις οποίες συμμετείχαν πάνω από 16.000 ασθενείς μέσης ηλικίας 65 ετών.

Μετά την ολοκλήρωση της διπλής θεραπείας κατά της θρόμβωσης για το νέο τους στεντ, αυτοί οι ασθενείς έλαβαν είτε κλοπιδογρέλη, είτε τικαγρελόρη, είτε ασπιρίνη.

Τα αποτελέσματα της τετραετούς παρακολούθησης έδειξαν ότι οι αναστολείς P2Y12 αποδείχθηκαν πιο ευεργετικοί από την καθημερινή λήψη ασπιρίνης, με περίπου τον ίδιο κίνδυνο αιμορραγίας.

Τα οφέλη προήλθαν σε μεγάλο βαθμό από τα χαμηλότερα ποσοστά εμφραγμάτων και εγκεφαλικών, σημείωσαν οι ερευνητές. Οι θάνατοι από οποιαδήποτε αιτία, οι θάνατοι που σχετίζονταν με την καρδιά και οι θρόμβοι στο στεντ ήταν παρόμοιοι μεταξύ των ομάδων που έλαβαν P2Y12 και ασπιρίνη.

Απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των φαρμάκων σε σύγκριση με την ασπιρίνη, πρόσθεσαν οι συντάκτες του άρθρου.

Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν στην επιστημονική επιθεώρηση The BMJ.