Υποθυρεοειδισμός και υπονατριαιμία: Πώς συνδέονται οι δύο καταστάσεις

Η πιθανή αυτή σχέση οφείλεται στον τρόπο με τον οποίο οι ορμόνες του θυρεοειδούς επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών.

Η υπονατριαιμία είναι οι χαμηλές συγκεντρώσεις νατρίου στο αίμα, ενώ ο υποθυρεοειδισμός είναι η κατάσταση κατά την οποία ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει επαρκείς ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών.

Αν και σχετικά σπάνια, η συνύπαρξη των δύο καταστάσεων είναι πιθανή.

Σύμφωνα με επιστημονικά δεδομένα, σε σοβαρές περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού μπορούν να εμφανιστούν χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα. Χρειάζονται ωστόσο περισσότερες μελέτες για να κατανοήσουμε πλήρως τη σχέση τους.

Υπάρχει πράγματι σύνδεση;

Η έρευνα δείχνει ότι υπάρχει συσχέτιση μεταξύ υποθυρεοειδισμού και υπονατριαιμίας, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις σοβαρού υποθυρεοειδισμού. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι το μυξοίδημα, μια σοβαρή μορφή υποθυρεοειδισμού που μπορεί να εμφανιστεί όταν η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Αν και απαιτείται περαιτέρω έρευνα, μελέτες έχουν δείξει ότι η υπονατριαιμία μπορεί να αποτελεί επιπλοκή του μυξοιδήματος.

Κάποιες έρευνες επισημαίνουν ότι ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει ευογκαιμική υπονατριαιμία, μια μορφή υπονατριαιμίας κατά την οποία ο όγκος του νερού στο σώμα αυξάνεται, αλλά τα επίπεδα νατρίου παραμένουν σταθερά. Αυτό προκαλεί ένα «φαινόμενο αραίωσης» του νατρίου, οδηγώντας τελικά σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις του στο αίμα.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία, και όταν αυτές είναι ανεπαρκείς, οι νεφροί μπορεί να μην αποβάλλουν σωστά το νερό ή να μη ρυθμίζουν σωστά την κατακράτηση νατρίου. Αυτός είναι και ο βασικός μηχανισμός πίσω από τη σύνδεση σοβαρού υποθυρεοειδισμού και υπονατριαιμίας.

Η σχέση αυτή είναι πιο ξεκάθαρη στις σοβαρές μορφές της πάθησης· στις ήπιες μορφές υποθυρεοειδισμού τα δεδομένα παραμένουν ασαφή. Ωστόσο, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τον θυρεοειδή ως πιθανό παράγοντα όταν διερευνούν τα αίτια της υπονατριαιμίας.

Συμπτώματα

Και οι δύο παθήσεις εκδηλώνονται με πληθώρα συμπτωμάτων. Κάποια από αυτά μπορεί να επικαλύπτονται, ενώ άλλα είναι πιο χαρακτηριστικά της κάθε κατάστασης.

Συμπτώματα υπονατριαιμίας

Η υπονατριαιμία αναφέρεται σε συγκέντρωση νατρίου στο αίμα κάτω από 135 mEq/L (φυσιολογικές τιμές: 136–145 mEq/L).

Όταν τα επίπεδα νατρίου είναι χαμηλά, μπορεί να εμφανιστούν:

• ναυτία και εμετός
• χαμηλή αρτηριακή πίεση
• κεφαλαλγία
• ζάλη ή αίσθημα λιποθυμίας
• κόπωση
• μυϊκή αδυναμία
• απώλεια όρεξης
• μεταβολές στη διάθεση

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις:

• σύγχυση
• επιληπτικές κρίσεις
• ψευδαισθήσεις
• παραλήρημα
• κώμα

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού

Ο υποθυρεοειδισμός είναι η κατάσταση στην οποία ο θυρεοειδής δεν παράγει αρκετές ορμόνες, οι οποίες είναι κρίσιμες για τον μεταβολισμό, την ανάπτυξη και πολλές άλλες λειτουργίες.

Τα συνηθέστερα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• έντονη κόπωση
• αύξηση βάρους
• δυσανεξία στο κρύο
• πόνο στις αρθρώσεις ή στους μυς
• βαριές ή παρατεταμένες εμμηνορροϊκές αιμορραγίες
• ξηροδερμία
• λεπτά, εύθραυστα μαλλιά και νύχια
• κατάθλιψη
• βραδυκαρδία (χαμηλός καρδιακός ρυθμός)

Θεραπευτική προσέγγιση

Η αντιμετώπιση των δύο παθήσεων διαφέρει, ωστόσο και στις δύο περιπτώσεις στόχος είναι η αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων νατρίου και θυρεοειδικών ορμονών.

Θεραπεία υπονατριαιμίας

Η αρχική αντιμετώπιση επικεντρώνεται στην αποκατάσταση των επιπέδων νατρίου στο αίμα. Αυτό μπορεί να γίνει με:

• αλλαγές στον τρόπο ζωής ή στη φαρμακευτική αγωγή
• σε σοβαρές περιπτώσεις, χορήγηση ενδοφλέβιου διαλύματος νατρίου

Παράλληλα, είναι απαραίτητη η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας, που μπορεί να είναι ηπατική, νεφρική ή καρδιακή νόσος ή δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Θεραπεία υποθυρεοειδισμού

Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει χορήγηση συνθετικών θυρεοειδικών ορμονών (π.χ. λεβοθυροξίνη), ώστε να αποκατασταθούν τα φυσιολογικά επίπεδα.

Οι γιατροί παρακολουθούν τακτικά τις τιμές των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα και ρυθμίζουν ανάλογα τη δοσολογία.

Επιπλέον, μπορεί να συστηθούν διατροφικές αλλαγές ή συμπληρώματα για επαρκή πρόσληψη ιωδίου.

Συμπέρασμα

Αν και χρειάζονται περισσότερες μελέτες, τα υπάρχοντα δεδομένα δείχνουν ότι η σοβαρή μορφή υποθυρεοειδισμού μπορεί να οδηγήσει σε υπονατριαιμία, πιθανότατα μέσω της επίδρασης των θυρεοειδικών ορμονών στη λειτουργία των νεφρών και στην αποβολή νερού και νατρίου.

Για τον λόγο αυτό, οι γιατροί συχνά ελέγχουν τα επίπεδα ηλεκτρολυτών σε άτομα με υποθυρεοειδισμό, ιδίως όταν υπάρχουν συμπτώματα που σχετίζονται με χαμηλό νάτριο.

Πηγή: Medical News Today