Οι διαβητικοί έχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου - Τι επιβάλλεται να κάνουν

Τα ευρήματα υπογραμμίζουν ότι ο διαβήτης δεν είναι μόνο μια μεταβολική διαταραχή, αλλά και ισχυρό καρδιαγγειακό κίνδυνο, που απαιτεί έγκαιρη παρακολούθηση, επιθετικές στρατηγικές πρόληψης και βελτιωμένη μακροχρόνια καρδιακή φροντίδα.

Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος (απροσδόκητη απώλεια της καρδιακής λειτουργίας που συμβαίνει μέσα σε λίγα λεπτά) παραμένει μια από τις κύριες αιτίες θνησιμότητας παγκοσμίως. Τα νέα δεδομένα δείχνουν ότι ο διαβήτης αυξάνει απότομα την ευαλωτότητα, καθιστώντας την ευαισθητοποίηση και την πρόληψη κρίσιμη.

Τι βρήκε η νέα μελέτη για τον διαβήτη και τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο

Η πολυεθνική μελέτη κοόρτης, που δημοσιεύτηκε στο European Heart Journal, παρακολούθησε εκατοντάδες χιλιάδες ενήλικες για αρκετά χρόνια, συγκρίνοντας τα ποσοστά αιφνίδιου καρδιακού θανάτου μεταξύ διαβητικών, και μη, ατόμων.

Βασικά ευρήματα:

• Ο διαβήτης αυξάνει δραματικά τις πιθανότητες αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, πολύ περισσότερο απ' ό,τι είχε εκτιμηθεί προηγουμένως.
• Ο κίνδυνος ήταν αυξημένος τόσο στον διαβήτη τύπου 1 όσο και στον διαβήτη τύπου 2, αν και ο τύπος 1 παρουσίασε την υψηλότερη σχετική αύξηση.
• Οι νεότεροι ενήλικες με διαβήτη εμφάνισαν δυσανάλογα αυξημένο κίνδυνο, πράγμα που σημαίνει ότι ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος δεν αποτελεί μόνο ανησυχία της μεγαλύτερης ηλικίας.
• Τα άτομα με διαβήτη που είχαν κακό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, μεγάλη διάρκεια νόσου ή πρόσθετους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου αντιμετώπισαν τα χειρότερα αποτελέσματα.
• Η συσχέτιση παρέμεινε ακόμη και αφότου συνυπολογίστηκαν σχετικές ατομικές παράμετροι καρδιακού κινδύνου, όπως παχυσαρκία, υπέρταση, χοληστερόλη.

Οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι ο κίνδυνος αιφνίδιου καρδιακού θανάτου στους διαβητικούς είναι σημαντικά υποτιμημένος στην καθημερινή κλινική πρακτική.

Γιατί ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου

Η μελέτη και η συναφής καρδιαγγειακή έρευνα υπογραμμίζουν διάφορους μηχανισμούς, που καθιστούν τον διαβήτη μοναδικά επικίνδυνο για την καρδιά:

1. Επιταχυνόμενη στεφανιαία νόσος

Το χρόνια υψηλό σάκχαρο στο αίμα βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία, επιταχύνοντας τη συσσώρευση πλάκας και καθιστώντας τις στεφανιαίες αρτηρίες πιο επιρρεπείς σε απόφραξη, μια από τις ισχυρότερες αιτίες θανατηφόρων αρρυθμιών.

2. Αυτόνομη νευροπάθεια

Ο διαβήτης μπορεί να βλάψει τα νεύρα που ρυθμίζουν τον καρδιακό ρυθμό. Αυτό οδηγεί σε:

• μειωμένη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού
• μειωμένη ικανότητα αντιστάθμισης του στρες
• αυξημένη ευαισθησία σε θανατηφόρες διαταραχές του ρυθμού

3. Ηλεκτρική αστάθεια της καρδιάς

Οι μεταβολικές ανωμαλίες (υψηλή γλυκόζη αίματος, ανισορροπίες ηλεκτρολυτών, χρόνια φλεγμονή) μπορούν να διαταράξουν την ηλεκτρική σηματοδότηση της καρδιάς, αυξάνοντας τον κίνδυνο αιφνίδιων αρρυθμιών.

4. Δομικές καρδιακές αλλαγές

Ο διαβήτης συμβάλλει σε:

• υπερτροφία της αριστερής κοιλίας
• σκλήρυνση του καρδιακού μυός
• καρδιομυοπάθεια

Αυτές οι δομικές αλλαγές δυσκολεύουν την καρδιά να αντλεί αποτελεσματικά και αυξάνουν την πιθανότητα αιφνίδιας ανεπάρκειας.

5. Σιωπηλές ή άτυπες καρδιακές προσβολές

Οι διαβητικοί είναι πιο επιρρεπείς σε «σιωπηλά» εμφράγματα του μυοκαρδίου: καρδιακές προσβολές με λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Χωρίς προειδοποιητικά σημάδια, τα άτομα αγνοούν την ανάπτυξη καρδιακής νόσου μέχρι να συμβεί ένα ξαφνικό καρδιακό συμβάν.

Ποιοι κινδυνεύουν περισσότερο;

Παρόλο που όλοι οι διαβητικοί διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο, η μελέτη εντοπίζει συγκεκριμένες ομάδες ασθενών με ιδιαίτερα αυξημένες πιθανότητες αιφνίδιου καρδιακού θανάτου:

• Νεότεροι ενήλικες με διαβήτη πρώιμης έναρξης
• Άτομα με μακροχρόνια διάρκεια νόσου
• Άτομα με κακό έλεγχο γλυκόζης (υψηλή HbA1c)
• Άτομα με συνυπάρχουσες παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης ή της Χρόνια Νεφρικής Νόσου
• Άτομα με ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου
• Άτομα με διαβήτη τύπου 1, που εμφάνισαν την μεγαλύτερη σχετική αύξηση

Τα ευρήματα υπογραμμίζουν την ανάγκη για έγκαιρο καρδιαγγειακό έλεγχο, όχι μόνο σε ηλικιωμένους ασθενείς αλλά και σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη σε νεαρή ηλικία.

Τι σημαίνουν αυτά τα ευρήματα για την πρόληψη

Οι καρδιολόγοι τονίζουν ότι ο αυξημένος κίνδυνος δεν είναι αναπόφευκτος. Πολλές στρατηγικές μπορούν να μειώσουν σημαντικά την πιθανότητα αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

1. Συνεπής έλεγχος του σακχάρου αίματος

Η διατήρηση σταθερού σακχάρου στο αίμα βοηθά στην πρόληψη της βλάβης των αγγείων και της ηλεκτρικής αστάθειας.

2. Επιθετική διαχείριση παραγόντων κινδύνου καρδιακών παθήσεων

Τα άτομα με διαβήτη θα πρέπει να έχουν υπό έλεγχο:

• υπέρταση
• υψηλή LDL χοληστερόλη
• παχυσαρκία
• νεφρική νόσο

Ο έγκαιρος, προληπτικός έλεγχος μειώνει τον κίνδυνο αρρυθμίας και προστατεύει το καρδιαγγειακό σύστημα.

3. Έλεγχος για σιωπηλή καρδιακή νόσο

Οι τακτικές αξιολογήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα
• ηχοκαρδιογράφημα
• αξιολόγηση στεφανιαίας αρτηρίας (σε ασθενείς υψηλού κινδύνου)

Αυτά τα εργαλεία βοηθούν στον εντοπισμό καρδιακών προβλημάτων πριν προκαλέσουν ξαφνικά συμβάντα.

4. Μέτρα τρόπου ζωής

• τακτική αερόβια άσκηση
• Μεσογειακή διατροφή
• διακοπή καπνίσματος
• διαχείριση βάρους
• επαρκής ύπνος

Αυτές οι συνήθειες βελτιώνουν την μεταβολική και καρδιαγγειακή ανθεκτικότητα.

5. Βελτιστοποίηση φαρμακευτικών αγωγών

Ορισμένα φάρμακα, όπως οι αναστολείς SGLT2 και οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1, προσφέρουν αποδεδειγμένα καρδιαγγειακά οφέλη στον διαβήτη τύπου 2 και μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο θανατηφόρων συμβάντων.

Τι πρέπει να συζητήσουν οι ασθενείς με τον γιατρό τους

Η μελέτη δείχνει ότι ο κίνδυνος αιφνίδιου καρδιακού θανάτου στον διαβήτη συχνά υποτιμάται. Οι ασθενείς μπορεί να ωφεληθούν από τη συζήτηση για:

• εάν το προφίλ καρδιακού κινδύνου τους υποδηλώνει την ανάγκη για πρόσθετο έλεγχο
• τον στόχο επιπέδου HbA1c και τις στρατηγικές για την επίτευξή του
• τους στόχους επιπέδων χοληστερόλης και αρτηριακής πίεσης
• συμπτώματα που απαιτούν επείγουσα αξιολόγηση (πόνος στο στήθος, λιποθυμία, αίσθημα παλμών)
• επιλογές φαρμακευτικής αγωγής που βελτιώνουν τα καρδιακά αποτελέσματα

Η καλή επικοινωνία με τον γιατρό μπορεί να αποτρέψει απειλητικά για τη ζωή συμβάντα.

Συχνές Ερωτήσεις

Οδηγεί αυτόματα ο διαβήτης σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο;

Όχι. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος, αλλά ο καλός έλεγχος της γλυκόζης και η καρδιαγγειακή πρόληψη μπορούν να τον μειώσουν σημαντικά.

Είναι ο κίνδυνος ο ίδιος για τον διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2;

Και οι δύο έχουν αυξημένο κίνδυνο, αλλά ο διαβήτης τύπου 1 παρουσίασε την υψηλότερη σχετική αύξηση στην μελέτη.

Μπορούν οι νέοι με διαβήτη να βιώσουν αιφνίδιο καρδιακό θάνατο;

Ναι. Ο διαβήτης σε πρώιμη έναρξη συσχετίστηκε με σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο, σύμφωνα με την μελέτη.

Μπορούν τα φάρμακα να μειώσουν τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου στον διαβήτη;

Ναι. Αρκετά σύγχρονα φάρμακα για τον διαβήτη προσφέρουν καρδιαγγειακή προστασία.

Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για να μειωθεί ο κίνδυνος;

Ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα, της αρτηριακής πίεσης, της χοληστερόλης και των παραγόντων του τρόπου ζωής είναι η πιο αποτελεσματική προσέγγιση.

Συμπέρασμα

Η νέα έρευνα καθιστά σαφές ένα μήνυμα: ο διαβήτης αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου, ακόμη και σε νεότερα άτομα ανεξάρτητα από τους υπόλοιπους παραδοσιακούς καρδιαγγειακούς κινδύνους.

Ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος δεν είναι σταθερός. Με την έγκαιρη ανίχνευση, τον βελτιστοποιημένο έλεγχο της γλυκόζης, την επιθετική διαχείριση των παραγόντων κινδύνου καρδιακών παθήσεων και τα πρότυπα υγιεινού τρόπου ζωής για την καρδιά, πολλές από τις οδούς που οδηγούν σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο μπορούν να μειωθούν σημαντικά.

Πηγές:
healthday.com
mayoclinic.org
clevelandclinic.org
harvard.edu