Μία εξέταση, δύο ρόλοι: ERCP & παθήσεις πεπτικού
Ο Δρ. Θωμάς Θωμαΐδης, MD, PhD – Γαστρεντερολόγος και Ειδικός στην Προηγμένη Διαγνωστική & Θεραπευτική Ενδοσκόπηση Πεπτικού, εξηγεί τον διπλό ρόλο του ERCP στη διάγνωση και θεραπεία παθήσεων των χοληφόρων και του παγκρέατος.
Όταν η διάγνωση και η θεραπεία συναντιούνται
Η πρόοδος της ενδοσκοπικής ιατρικής τα τελευταία χρόνια έχει αλλάξει ριζικά τον τρόπο που προσεγγίζονται οι παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Μία από τις πιο χαρακτηριστικές και πολύτιμες τεχνικές αυτής της εξέλιξης είναι το ERCP (Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία) – μια εξέταση που συνδυάζει δύο κρίσιμες ιδιότητες: τη διάγνωση και τη θεραπεία.
Όπως αναφέρει ο Δρ. Θωμάς Θωμαΐδης, η ενσωμάτωση των δύο αυτών ρόλων σε μία πράξη προσφέρει ταυτόχρονα ακρίβεια και άμεση παρέμβαση, μειώνοντας την ταλαιπωρία του ασθενούς και επιταχύνοντας την αποκατάστασή του.
«Η ERCP μας επιτρέπει όχι μόνο να δούμε με ακρίβεια τί προκαλεί ένα πρόβλημα στο πάγκρεας ή στα χοληφόρα, αλλά και να το αντιμετωπίσουμε άμεσα, χωρίς χειρουργείο»
Τι είναι η ERCP και πότε εφαρμόζεται
Η ERCP είναι μια εξειδικευμένη ενδοσκοπική μέθοδος που επιτρέπει τη μελέτη του χοληφόρου δέντρου και του παγκρεατικού πόρου, μέσω της εισαγωγής ενός λεπτού ενδοσκοπίου από το στόμα έως το δωδεκαδάκτυλο. Εκεί, μέσω ειδικού καθετήρα, διοχετεύεται σκιαγραφικό υγρό και πραγματοποιείται ακτινοσκοπικός έλεγχος.
Η εξέταση εφαρμόζεται κυρίως σε:
- Λιθίαση του χοληδόχου πόρου (πέτρες στη χολή),
- Στενώσεις ή φλεγμονές των χοληφόρων πόρων,
- Όγκους ή κύστεις στην περιοχή του παγκρέατος ή των χοληφόρων (καρκίνος στο πάγκρεας, χολαγγειοκαρκίνωμα)
- Αποφρακτικό ίκτερο και άλλα αίτια διαταραχής της χοληφόρου ροής.
«Πρόκειται για μία στοχευμένη εξέταση, που επιλέγεται όταν υπάρχει σαφής ένδειξη από απεικονιστικό ή κλινικό έλεγχο. Σκοπός είναι να εντοπιστεί το ακριβές σημείο του προβλήματος και να διορθωθεί, όταν αυτό είναι εφικτό, την ίδια στιγμή», εξηγεί ο Δρ. Θωμαΐδης.
Ο διαγνωστικός ρόλος της ERCP
Ως διαγνωστική εξέταση, η ERCP παρέχει εξαιρετικά ακριβή απεικόνιση του συστήματος των χοληφόρων και του παγκρέατος. Μέσω της χρήσης σκιαγραφικού και ακτινοσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει με λεπτομέρεια:
- λίθους ή αποφράξεις στους πόρους,
- φλεγμονώδεις αλλοιώσεις,
- καλοήθεις ή κακοήθεις στενώσεις,
- επιπλοκές προηγούμενων επεμβάσεων.
Η αξία της ERCP είναι πως συνδυάζει την ακρίβεια της διάγνωσης με τη δυνατότητα άμεσης παρέμβασης, χωρίς να απαιτείται δεύτερη διαδικασία ή χειρουργική πράξη.
Δρ. Θωμάς Θωμαΐδης, MD, PhD – Γαστρεντερολόγος και Ειδικός στην Προηγμένη Διαγνωστική & Θεραπευτική Ενδοσκόπηση Πεπτικού
Από τη διάγνωση στη θεραπεία
Το σημαντικότερο πλεονέκτημα της ERCP είναι ο θεραπευτικός της χαρακτήρας.
Κατά τη διάρκεια της ίδιας πράξης, ο ενδοσκόπος μπορεί να:
- αφαιρέσει λίθους από τον χοληδόχο πόρο,
- πραγματοποιήσει σφιγκτηροτομή για τη διευκόλυνση της ροής της χολής,
- τοποθετήσει stent για να παραμείνει ανοικτός ο πόρος,
- ή να αντιμετωπίσει στενώσεις και φλεγμονές.
«Η ενδοσκοπική παρέμβαση που γίνεται στο ίδιο στάδιο επιτρέπει στον ασθενή να αποφύγει ένα πιθανό χειρουργείο και να αναρρώσει γρηγορότερα», τονίζει ο Δρ. Θωμαΐδης.
«Πρόκειται για μία μέθοδο με πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας, όταν εκτελείται από εξειδικευμένο ιατρό σε οργανωμένο ενδοσκοπικό τμήμα.»
Η διαδικασία και η ασφάλεια της εξέτασης
Η ERCP πραγματοποιείται σε ελεγχόμενο περιβάλλον, συνήθως με μέθη, ώστε ο ασθενής να μην αισθανθεί ενόχληση. Η διάρκειά της κυμαίνεται από 30 έως 60 λεπτά, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της περίπτωσης.
ά την εξέταση, ο ασθενής παρακολουθείται για μικρό χρονικό διάστημα και, στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια ή την επόμενη ημέρα. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και συνήθως ήπιες, όπως ήπια παγκρεατίτιδα ή πόνος, ενώ η εμπειρία του ενδοσκόπου αποτελεί τον σημαντικότερο παράγοντα ασφάλειας.
Ένα βήμα μπροστά στη φροντίδα του πεπτικού
Η ERCP είναι σήμερα μία από τις πιο πολύτιμες εξετάσεις της γαστρεντερολογίας. Ο συνδυασμός διάγνωσης και θεραπείας σε μία πράξη το καθιστά θεμέλιο της σύγχρονης ενδοσκοπικής προσέγγισης. Απαιτεί όμως εμπειρία, εξειδίκευση και ορθή επιλογή ασθενών, ώστε να αξιοποιηθεί πλήρως η δυναμική της.
«Στόχος μας είναι ο ασθενής να λάβει ολοκληρωμένη φροντίδα με τη μικρότερη δυνατή ταλαιπωρία και το καλύτερο αποτέλεσμα», καταλήγει ο Δρ. Θωμαΐδης.
«Η ERCP είναι χαρακτηριστικό παράδειγμα του πώς η ιατρική τεχνολογία μπορεί να υπηρετεί ουσιαστικά την υγεία.»
Για να μάθετε περισσότερα για την ERCP και τις ενδοσκοπικές θεραπείες του πεπτικού, επισκεφθείτε το site του Δρ. Θωμά Θωμαΐδη: thomaidis-endoscopy.gr
