Σταματάει το τρέμουλο του Πάρκινσον κατά τον ύπνο;

Αλλά πολλοί αναρωτιούνται: σταματούν αυτοί οι τρόμοι κατά τη διάρκεια του ύπνου ή επιμένουν ακόμα και όταν το σώμα βρίσκεται σε ηρεμία;

Αυτό το άρθρο διερευνά τη νευρολογική βάση των τρόμων του Πάρκινσον, αν υποχωρούν κατά τη διάρκεια του ύπνου και πώς αυτό σχετίζεται με το ευρύτερο φάσμα συμπτωμάτων του Πάρκινσον και των προβλημάτων που σχετίζονται με τον ύπνο.

Σταματούν οι τρόμοι του Πάρκινσον όταν οι ασθενείς κοιμούνται;

Ναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι τρόμοι του Πάρκινσον σταματούν ή μειώνονται σημαντικά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό συμβαίνει επειδή η κινητική δραστηριότητα του εγκεφάλου μειώνεται φυσικά κατά τη διάρκεια του ύπνου, γεγονός που διαταράσσει τα κυκλώματα που «παράγουν» το τρέμουλο.

Οι τρόμοι στη νόσο του Πάρκινσον προκαλούνται από δυσλειτουργία στα βασικά γάγγλια, μια περιοχή του εγκεφάλου που ελέγχει την κίνηση. Κατά τη διάρκεια του ύπνου -ειδικά σε στάδια εκτός REM- ο εγκέφαλος καταστέλλει πολλά κινητικά σήματα, γι' αυτό και οι ασθενείς σπάνια εμφανίζουν τρόμο ενώ κοιμούνται.

Γιατί οι τρόμοι του Πάρκινσον εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου;

Οι τρόμοι της νόσου του Πάρκινσον ταξινομούνται ως τρόμοι ηρεμίας, που σημαίνει ότι εμφανίζονται όταν το σώμα είναι ακίνητο και εξασθενούν με εκούσια κίνηση ή ύπνο. Αυτό το φαινόμενο συνδέεται με μειωμένη δραστηριότητα στις κινητικές οδούς κατά τη διάρκεια των κύκλων ύπνου.

Βασικοί φυσιολογικοί μηχανισμοί που εμπλέκονται:

• Οι κινητικοί νευρώνες του εγκεφάλου γίνονται λιγότερο ενεργοί κατά τη διάρκεια του ύπνου
• Ο ύπνος (ειδικά ο μη-REM) αναστέλλει τις μυϊκές κινήσεις
• Η δραστηριότητα της ντοπαμίνης (η οποία μειώνεται στη νόσο του Πάρκινσον) είναι λιγότερο κρίσιμη κατά τη διάρκεια του ύπνου
• Ο θάλαμος και τα βασικά γάγγλια διεγείρονται λιγότερο, μειώνοντας το ακούσιο τρέμουλο

Μπορούν τα συμπτώματα του Πάρκινσον να επηρεάσουν αλλιώς την ποιότητα του ύπνου;

Παρόλο που οι τρόμοι συνήθως υποχωρούν κατά τη διάρκεια του ύπνου, πολλοί ασθενείς εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν κακή ποιότητα ύπνου λόγω άλλων συμπτωμάτων και νευροχημικών αλλαγών.

Συνήθη προβλήματα ύπνου που σχετίζονται με τη νόσο Πάρκινσον:

• Διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM (αναπαράσταση ονείρων)
• Αϋπνία ή δυσκολία στο να αποκοιμηθεί και να παραμείνει κοιμισμένος ο ασθενής
• Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
• Συχνή νυχτερινή ούρηση (νυκτουρία)
• Ακινησία νωρίς το πρωί (δυσκολία κίνησης κατά το ξύπνημα)

Αυτά τα προβλήματα συχνά συμβάλλουν σε κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας και σε μειωμένη ποιότητα ζωής, ακόμη και αν οι καθαυτοί τρόμοι απουσιάζουν κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Επιστρέφουν οι τρόμοι αμέσως μετά το ξύπνημα;

Ναι, στους περισσότερους ασθενείς οι τρόμοι επιστρέφουν λίγο μετά το ξύπνημα, συχνά πριν ξεκινήσει η πλήρης σωματική δραστηριότητα. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά την μεταβατική περίοδο μεταξύ ύπνου και αφύπνισης, όταν τα επίπεδα ντοπαμίνης είναι ακόμα χαμηλά και τα κινητικά κυκλώματα επανενεργοποιούνται.

Βασικοί παράγοντες που επηρεάζουν την επιστροφή του τρόμου:

• Ντοπαμινεργικά επίπεδα φαρμάκων (π.χ., εάν η επιρροή του φαρμάκου εξασθενήσει κατά τη διάρκεια της νύχτας)
• Στάδιο ύπνου κατά το ξύπνημα (ύπνος REM vs. βαθύς ύπνος)
• Χρόνος από την τελευταία δόση φαρμάκου
• Διάρκεια και ποιότητα ύπνου

Πώς μπορούν οι ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον να διαχειριστούν τα νυχτερινά συμπτώματα;

Παρόλο που οι τρόμοι γενικά σταματούν κατά τη διάρκεια του ύπνου, η διαχείριση των νυχτερινών συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της ανάπαυσης και την καθημερινή λειτουργία.

Η συνεργασία με νευρολόγο για την προσαρμογή των θεραπευτικών σχεδίων με βάση τις ατομικές προκλήσεις ύπνου είναι απαραίτητη.

Συχνές Ερωτήσεις

Είναι οι τρόμοι του Πάρκινσον ίδιοι με εκείνους που παρατηρούνται στον ιδιοπαθή τρόμο;

Όχι. Οι τρόμοι του Πάρκινσον είναι συνήθως τρόμοι ηρεμίας, ενώ οι ιδιοπαθείς τρόμοι εμφανίζονται κατά την κίνηση. Περιλαμβάνουν επίσης διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου.

Μπορούν τα φάρμακα να μειώσουν τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον κατά τη διάρκεια της νύχτας;

Ναι. Η προσαρμογή των ντοπαμινεργικών φαρμάκων (π.χ., χρόνος, διάρκεια) μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της νύχτας, ιδιαίτερα της δυσκαμψίας ή της ακαμψίας.

Γιατί ορισμένοι ασθενείς αισθάνονται χειρότερα το πρωί;

Τα επίπεδα ντοπαμίνης είναι χαμηλά μετά το διάλειμμα της φαρμακευτικής αγωγής κατά τη διάρκεια της νύχτας. Συμπτώματα όπως η δυσκαμψία και η βραδύτητα μπορεί να επανεμφανιστούν μέχρι να τεθεί σε ισχύ η επόμενη δόση.

Συνδέεται η ποιότητα του ύπνου με την εξέλιξη της νόσου;

Έμμεσα. Ο κακός ύπνος μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας, να επηρεάσει την απορρόφηση των φαρμάκων και να αυξήσει το άγχος, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει τα αντιληπτά συμπτώματα.

Τι είναι η διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM στη νόσο του Πάρκινσον;

Είναι μια πάθηση όπου τα άτομα αναπαριστούν σωματικά όνειρα. Μπορεί να προηγείται των κινητικών συμπτωμάτων και είναι συχνή στη νόσο του Πάρκινσον λόγω αλλαγών στις περιοχές του εγκεφαλικού στελέχους που ρυθμίζουν τον ύπνο REM.

Συμπέρασμα

Ενώ οι τρόμοι της νόσου του Πάρκινσον συνήθως σταματούν κατά τη διάρκεια του ύπνου, η νόσος εξακολουθεί να επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα του ύπνου μέσω άλλων κινητικών -και μη- συμπτωμάτων. Η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο συμπεριφέρεται ο εγκέφαλος κατά τη διάρκεια του ύπνου -και του τρόπου με τον οποίο τα φάρμακα επηρεάζουν τον χρόνο εμφάνισης των συμπτωμάτων- μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς και τους φροντιστές να αναπτύξουν πιο αποτελεσματικές στρατηγικές διαχείρισης.

Πηγές:
healthline.com
parkinson.org
michaeljfox.org
nhs.uk
clevelandclinic.org