Εγκεφαλικά και εμφράγματα χωρίς εμφανείς παράγοντες κινδύνου - Ο ρόλος της φλεγμονής
Οι καρδιολόγοι γνωρίζουν ότι έως και τα μισά εμφράγματα και εγκεφαλικά εκδηλώνονται σε εμφανώς υγιή άτομα που δεν καπνίζουν και δεν έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη ή διαβήτη, δηλαδή τους «τυπικούς τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου».
Η αναγνώριση του κινδύνου σε όσους δεν έχουν τέτοιους παράγοντες, αποτελεί ένα δύσκολο στοίχημα στον τομέα της προληπτικής καρδιολογίας, ιδιαίτερα στις γυναίκες, οι οποίες συχνά υποδιαγιγνώσκονται και υποθεραπεύονται.
Νέα μελέτη ερευνητών από το Mass General Brigham, η οποία αξιοποιεί δεδομένα από τη Μελέτη Υγείας των Γυναικών (Women's Health Study), έδειξε ότι η hsCRP -ένας δείκτης φλεγμονής- μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό γυναικών που διατρέχουν κίνδυνο αλλά δεν αναγνωρίζονται από τους τρέχοντες αλγορίθμους ελέγχου.
«Οι γυναίκες που υφίστανται εμφράγματα και εγκεφαλικά, αλλά δεν έχουν τυπικούς τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου, δεν εντοπίζονται από τις εξισώσεις κινδύνου που χρησιμοποιούν οι γιατροί στην καθημερινή πρακτική», δήλωσε ο Δρ. Paul Ridker, προληπτικός καρδιολόγος στο Ινστιτούτο Καρδιάς και Αγγείων του Mass General Brigham.
«Ωστόσο, τα δεδομένα μας δείχνουν σαφώς ότι οι εμφανώς υγιείς γυναίκες που έχουν φλεγμονή, διατρέχουν σημαντικό κίνδυνο καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Θα πρέπει να εντοπίζουμε αυτές τις γυναίκες στην ηλικία των 40, σε μια περίοδο που μπορούν να λάβουν προληπτική φροντίδα, και όχι να περιμένουμε να εγκατασταθεί η νόσος στα 70 τους, όταν συχνά είναι πολύ αργά για να υπάρξει ουσιαστική διαφορά».
Στο πλαίσιο της μελέτης, οι ερευνητές παρακολούθησαν 12.530 αρχικά υγιείς γυναίκες χωρίς τυπικούς τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου, στις οποίες μετρήθηκε ο φλεγμονώδης βιοδείκτης hsCRP στην έναρξη της μελέτης, για περισσότερα από 30 χρόνια.
Παρά την απουσία παραδοσιακών παραγόντων κινδύνου, οι γυναίκες που είχαν αυξημένα επίπεδα φλεγμονής (hsCRP > 3 mg/L) εμφάνισαν 77% αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου, 39% αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού και 52% αυξημένο κίνδυνο οποιουδήποτε σοβαρού καρδιαγγειακού επεισοδίου καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής τους.
Επιπλέον, οι ερευνητές παρουσίασαν νέα ανάλυση δεδομένων τυχαιοποιημένων μελετών που δείχνει ότι οι ασθενείς χωρίς παράγοντες κινδύνου αλλά με φλεγμονή, μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφράγματος και εγκεφαλικού κατά 38% με τη χρήση στατιινών.
«Ενώ όσοι έχουν φλεγμονή πρέπει να ξεκινήσουν επιθετικά προληπτικά μέτρα όσον αφορά τον τρόπο ζωής και τις συνήθειες, η θεραπεία με στατίνη μπορεί επίσης να παίξει σημαντικό ρόλο στη μείωση του κινδύνου για αυτά τα άτομα», τόνισε ο Ridker.
Τα ευρήματα παρουσιάστηκαν στο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (ESC) και δημοσιεύτηκαν στην επιθεώρηση European Heart Journal.
