Αρρυθμίες και εγκεφαλικό: Πώς μειώνεται ο κίνδυνος

Τα άτομα με κολπική μαρμαρυγή διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω θρόμβων που μπορούν να σχηματιστούν στις άνω κοιλότητες της καρδιάς.

Από τα εγκεφαλικά επεισόδια που οφείλονται σε κολπική μαρμαρυγή, το 90% προκαλούνται από θρόμβους που σχετίζονται με τον αριστερό κόλπο της καρδιάς.

Οι βασικοί παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο σε άτομα με κολπική μαρμαρυγή περιλαμβάνουν:

• Ηλικία
• Φύλο
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο
• Χρόνιες παθήσεις, όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσος και διαβήτης

Θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής

Τρεις είναι οι βασικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής:

Φάρμακα

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής αποτελούν τη βασική μέθοδο διαχείρισης των συμπτωμάτων και πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν:

• Να προλαμβάνουν τη δημιουργία θρόμβων.
• Να ελέγχουν την ταχύτητα των καρδιακών παλμών.
• Να αποκαθιστούν τον καρδιακό ρυθμό.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει β-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, διγοξίνη και αντιπηκτικά. Ο καρδιολόγος σας θα καθορίσει ποιο φάρμακο θα έχει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Καρδιομετατροπή ή ηλεκτρική ανάταξη

Η καρδιομετατροπή πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο, στο πλαίσιο προγραμματισμένης επέμβασης. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσουν να λαμβάνουν φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους προκειμένου να ελέγχουν τον καρδιακό ρυθμό τους και να προλαμβάνουν μελλοντικά επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής. Ακόμη και με φαρμακευτική αγωγή, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να επανέλθει.

Επεμβάσεις

Τα άτομα που είναι υποψήφια για επεμβάσεις, παρακολουθούνται από ομάδα καρδιολόγων, συμπεριλαμβανομένων καρδιοηλεκτροφυσιολόγων και γιατρών άλλων ειδικοτήτων.

Οι πιθανές επεμβάσεις περιλαμβάνουν:

Σύγκλειση ωτίου αριστερού κόλπου

Η διαδερμική σύγκλειση του ωτίου αριστερού κόλπου πραγματοποιείται για την πρόληψη εγκεφαλικού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που δεν μπορούν να πάρουν αντιπηκτικά. Περιλαμβάνει την εμφύτευση μιας συσκευής, μέσω καθετήρα. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο της εισόδου θρόμβων αίματος στην κυκλοφορία του αίματος, μεταφοράς τους στον εγκέφαλο ή σε άλλα όργανα του σώματος και πρόκλησης εγκεφαλικού επεισοδίου ή βλάβης στα όργανα. Οι ασθενείς παίρνουν συνήθως εξιτήριο από το νοσοκομείο την ίδια ή την επόμενη μέρα.

Κατάλυση κολπικής μαρμαρυγής

Η κατάλυση ή αλλιώς ablation είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος όπου χρησιμοποιούνται λεπτοί καθετήρες από το πόδι και προωθούνται ανώδυνα στην καρδιά με στόχο τη δημιουργία μικρών βλαβών στις περιοχές που ευθύνονται στη γένεση και στη διατήρηση αυτής της αρρυθμίας.

O πρωταρχικός στόχος είναι οι μικρές αυτές βλάβες να οδηγήσουν στη διακοπή της ηλεκτρικής σύνδεσης των πνευμονικών φλεβών με τον αριστερό κόλπο, δεδομένου ότι οι πνευμονικές φλέβες είναι αυτές που ευθύνονται για την πυροδότηση και γένεση της κολπικής μαρμαρυγής στην πλειονότητα των περιπτώσεων.

PFA (Pulsed Field Ablation - κατάλυση παλμικού πεδίου)

Ξεχωρίζει από τις παραδοσιακές θεραπείες της κολπικής μαρμαρυγής λόγω της ακρίβειας και της ασφάλειάς της. Μέσω ειδικού καθετήρα χορηγούνται ηλεκτρικοί παλμοί υψηλής έντασης μέσα σε ελάχιστα δευτερόλεπτα. Αυτό είναι αρκετό ώστε να δημιουργηθούν πολύ μικρές οπές στα μυοκύτταρα και να απομονωθούν ηλεκτρικά, όπως για παράδειγμα στην περίπτωση της κολπικής μαρμαρυγής οι κόλποι από τις πνευμονικές φλέβες. Η διαδικασία αυτή που ονομάζεται ηλεκτροπόρωση ή ηλεκτροδιάτρηση έχοντας απόλυτη ειδικότητα σε μυοκαρδιακά κύτταρα σέβεται άλλους ιστούς (νευρικούς, γαστρεντερικούς, κ.α.) καθιστώντας την εξαιρετικά ασφαλή.

Τα οφέλη για τους ασθενείς περιλαμβάνουν:

• Μειωμένος χρόνος επέμβασης και αναισθησίας
• Ταχύτερος χρόνος ανάρρωσης
• Προστασία του περιβάλλοντος ιστού

Υβριδική κατάλυση

Για όσους πάσχουν από μακροχρόνια, επίμονη κολπική μαρμαρυγή, η κατάλυση μόνο είναι επιτυχής στο ήμισυ των περιπτώσεων. Η υβριδική κατάλυση είναι μια επιλογή για άτομα με κολπική μαρμαρυγή που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί ή που πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή για περισσότερο από ένα χρόνο. Συνδυάζει τα πλεονεκτήματα της κατάλυσης με καθετήρα και της ανοικτής χειρουργικής προσέγγισης.

Πηγή: Medical Express